(무)치아보험이목구비1709
상품대표이미지
상품개정으로 인하여 보장내용 및 보험료가
달라질 수 있습니다.
기준 : 상해1급, 20년납 70세만기(일부특약 60세만기)
 30세       20,000원 24,680원
 40세       33,830원 32,770원
 50세       55,070원 52,760원
가입유형 : 만기일부환급형(단, 적립금이 없는 경우는 순수보장형)
가입대상 : 15세∼(60~납입기간)세
보험기간 : 60/70세만기
납입기간 : 5년/10년/20년납
납입주기 : 월납/3개월납/ 6개월납/ 연납
심의번호 : 손해보험협회 심의필 제2017-6240호(2017.11.13)


상품특징 실시간보험료계산 보장내용 가입예시 알아두실시항 상담신청

1. 자주가는 충치치료부터 목돈드는 보철치료까지 보장(해당특약가입시)
- 임플란트, 브릿지, 충전 및 근관치료 보장(단, 틀니 연간 1회, 크라운 연간 3개 한도 운영)
- 면책기간 90일
- 질병으로 인한 경우에 한함
- 치아보철/치아보존 : 감액기간 2년이하 50%
- 치아근관 : 감액기간 1년이하 50%
2. 안과/이비인후과 수술 보장(해당특약가입시)
- 일부 면책질환을 제외한 수술보장
- 주요안과수술 :
백내장, 녹내장
안검하수(질병으로 인한 쌍꺼풀 수술)
황반변성, 눈물샘 수술(비루관 폐쇄)
각막궤양, 망막박리 등

- "안과질환 수술비"보상하지 않는 손해
다래끼 및 콩다래끼로 인한 수술(H00)
선천성 질병 또는 재해로 인한 수술
외모개선 목적의 치료를 위한 수술
쌍꺼풀수술(이중검수술, 단, 안검하수/안검내반 치료를 위한 이중검수술은 보상)
사시교정, 안와격리증 교정 등 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 수술
안경/콘텍트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술

가입예시
-기준 : 상해1급, 10년납(갱신형:전기납) 70세만기(일부특약 10년만기)
구분 보장명 가입금액
(원)
납입/
보험기간
남자 보험료(원) 여자 보험료(원)
30세 40세 50세 30세 40세 50세
기본 외모추상장해
(일반상해후유장해포함)
1,000,000 10년납 70세만기 95 84 64 56 53 41
선택 일반상해사망 1,000,000 10년납 70세만기 115 108 88 55 51 41
선택 갱신형 영구치상실치료비(상해 및 질병) 50,000 5년납 5년만기
갱신종료 : 70세
431 615 1,777 405 775 1,638
선택 갱신형 치아보철치료비
(영구치, 상해 및 질병)
1,000,000 5년납 5년만기
갱신종료 : 70세
4,660 14,498 30,818 7,381 12,351 27,799
선택 갱신형 치아근관치료비
(영구치, 상해 및 질병)
30,000 5년납 5년만기
갱신종료 : 70세
1,551 1,980 2,274 1,599 2,142 2,301
선택 갱신형 치아보존치료비
(영구치, 상해 및 질병)
200,000 5년납 5년만기
갱신종료 : 70세
11,700 15,034 18,198 13,788 15,992 19,118
선택 갱신형 치석제거
(스케일링)치료비
10,000 5년납 5년만기
갱신종료 : 70세
479 520 539 524 526 591
선택 갱신형 치아촬영비
(X-ray 및 파노라마)
10,000 5년납 5년만기
갱신종료 : 70세
879 990 1,312 864 881 1,226
보장보험료 19,910 33,829 55,070 24,672 32,771 52,755
적립보험료 90 8 8 9 6 8
납입보험료 20,000 33,830 55,070 24,680 32,770 52,760

예상 해지환급금예시
가입담보 가입예시참조, 상해1급, 40세 남자 ,10년납(갱신형:전기납) 70세만기(일부특약 10년만기), 월납보험료 33,830원 (단위:천원)

경과
기간
기본계약 및 기타 특약담보(실손의료비 제외) 중도인출
예상가능금액
실손의료비 담보
납입보험료 최저보증이율 적용이율 2.2% 평균공시이율 2.2%
환급금 환급률 환급금 환급률 환급금 환급률 납입보험료 환급금
3개월 101 - - - - - - - - -
6개월 202 - - - - - - - - -
9개월 304 - - - - - - - - -
12개월 405 - - - - - - - - -
2년 12개월 1,217 2 0.1% 2 0.1% 2 0.1% - - -
4년 12개월 2,029 4 0.2% 4 0.2% 4 0.2% - - -
6년 12개월 3,054 7 0.2% 7 0.2% 7 0.2% - - -
10년 4,591 11 0.2% 11 0.2% 11 0.2% - - -
15년 7,983 9 0.1% 9 0.1% 9 0.1% - - -
20년 12,265 6 - 6 - 6 - - - -
25년 16,924 3 - 4 - 4 - - - -
만기 21,224 - - 1 - 1 - - - -

위 표의 예상해지환급금은 중도인출을 받지 않았다는 가정하에 예상한 금액입니다. 중도인출을 받은경우 예상환급금은 현저하게 감소하며, 저축성 상품의 경우 원금손실이 발생할 수 있습니다.
상기 예시수익률 및 해약환급금이 미래수익을 보장하지 않습니다. 공시이율 등의 변동에 따라 적거나 없을 수 있고 미래수익을 보장하지 않습니다.

해지환급금을 지급하는 보험계약
해지환급금 예시표의 각 시점별 총납입보험료 및 예상환급금은 보험료 할인이 있는 경우 할인을 반영한 보험료를 기준으로 작성되었습니다.
적용이율, 평균공시이율이 "0%"인 경우는 적립보험료가 "0원"으로 설계된 계약입니다. 적용이율, 평균공시이율은 적립보험료에만 적용이 되므로 이율이 "0%"이며, 이율변동에 따른 환급금(률)의 차이가 없습니다.
예상 해지환급금 및 만기환급금은 보험금 지급이나 사업비지출 등으로 인하여 납입하신 보험료보다 적거나 없을 수 있습니다.
중도인출 예상가능금액은 각 시점까지 청약당시 보험료를 정상적으로 납입하고, 중도인출과 보험계약대출을 한번도 받지 않았다는 것을 가정한 금액입니다. 이 금액은 적립부분해지환급금 범위내에서 약관에서 정한기준을 한도 예상한 것이며, 공시이율의 변동, 보험계약내용변경, 보험료납입일, 중도인출, 보험계약대출 여부 등에 따라 실제 중도인출가능금액은 달라지게 됩니다.
중도인출을 받으실 경우 실제 받는 해지환급금(또는 만기환급금)은 중도인출을 받지 않을 경우의 해지환급금(또는 만기환급금)에서 중도인출 금액의 원금과 해당 원금에 대한 이자가 차감됩니다. 따라서 중도인출을 받지 않은 경우의 해지환급금(또는 만기환급금)에서 중도인출원금을 단순 차감한 금액보다 적습니다.
중도 해지시 해지환급금이 이미 납입한 보험료보다 큰 경우 해당 차액에 대하여 이자소득세가 부과될 수 있습니다.(단, 관련법령 개정에 따라 변경될 수 있습니다.)
환급금예시표는 가입시점의 계약내용을 기준으로 만기까지 예상한 것으로 확정된 것이 아니며 변동됩니다.
보험계약과 관련한 보험모집질서 문란행위는 보험업법에 의해 처벌받을 수 있습니다.
금융감독원 보험모집질서 위반 신고센터 - 전화 : 1332 / 인터넷 : www.fss.or.kr
※ 사고접수, 보험금처리 등 보험계약 관련문의 전화 : 1566-7711 / 인터넷 www.meritzfire.com
휴면보험금 안내 : 손보협회(www.knia.or.kr)
갱신형 간병인 지원질병 입원일당(1일이상), 갱신형 간병인지원일반상해입원일당(1일이상)
-갱신주기 : 매년 3년마다 갱신
-최대 갱신나이 : 갱신종료일은 100세
-갱신시점 인상된 보험료는 기존 납입하고 있던 보험료에 추가하여 인상된 보험료를 납입(추가납입)하여야 합니다.
-추가납인 보험료는 '연령증가분'과 위험률증가분'으로 구성됩니다.
- 본 내용은 약관의 일부 내용을 안내한 것으로 상품내용 및 보상과 관련한 자세한 사항은 반드시 약관을 꼭 참조하시기 바랍니다.
- 회사가 정하는 기준에 의하여 가입나이 및 건강상태, 직무 등에 따라 가입이 제한되거나 불가능할 수 있습니다.
- 상기 보장내용은 고객님의 이해를 돕기위해 일정조건에 맞춰 작성된 것으로, 실제의 계약내용 등은 달라질 수 있습니다.
따라서, 보험금 지급사유 발생시 보험금 지급근거의 기초자료가 될 수 없으니 착오 없으시기 바랍니다.
- 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결시 보험인수가 거절되거나 보험료가 인상될 수 있으며 보장내용이 달라질 수 있으니 기존 보험계약 해지시 신중히 선택하시기 바랍니다.

기본계약
보장명 지급사유 가입금액(원)
외모추상장해
(일반상해후유장해포함)
일반상해로 장해지급률(약관참조) 3~100%에 해당하는 장해 상태가 되었을 시 장해분류표에서 정한 지급률을 외모추상 장해 보험가입금액에 곱하여 산출한 금액을 후유장해보험금으로 지급
다만, 상해를 입은 부위가 장해분류표 상 외모의 추상장해에 해당하는 경우 후유장해보험금의 2배액 지급
1,000,000

선택계약
보장명 지급사유 가입금액(원)
일반상해사망 일반상해로 사망시 가입금액 지급 1,000,000
갱신형 영구치상실치료비(상해 및 질병) 보험기간 중에「영구치상실」을 입은 경우에 영구치당 가입 금액 지급
「영구치상실」이란 치아우식증(충치) 또는 치주질환, 외상 등에 의하여 치아가 뿌리까지 손상되어 어떠한 치료를 하더라도 치아의 전부 또는 일부라도 보존할 수 없다고 판단되어 치아를 발거(拔去)한 경우를 말합니다. 다만, 아래의 원인으로 발거(拔去)하는 경우는 제외합니다.
① 제3대구치(사랑니)를 발거하는 경우
② 교정 및 위치이상 : 교정치료를 위하여 발거(拔去)하였 거나 위치이상으로 심미적인 개선을 위하여 발거(拔去)한 경우
③ 맹출장애 : 부분 매복되거나, 완전 매복되어 발거(拔去) 한 경우
50,000
갱신형 치아보철치료비
(영구치, 상해 및 질병)
치아보철치료보장개시일(보장개시일부터 그날을 포함하여 90일이 지난날의 다음날)이후 치아관련 질병 또는 보장개시일 이후 상해를 직접적인 원인으로 영구치 발거를 진단받고, 해당 영구치에 치아보철치료(임플란트, 브릿지, 틀니)를 받고 해당 보철치료가 종료된 경우 아래의 금액 지급
<치아관련 질병으로 치아보철치료를 받는 경우>
- 임플란트 : 영구치발거 1개당 가입금액의 100%지급(2년미만 50%지급)
- 브릿지 : 영구치발거 1개당 가입금액의 50%(2년미만 25%지급)
- 틀니(연간1회) : 보철물당 가입금액의 100%(2년미만 50%지급)
<상해로 치아보철치료를 받는 경우>
- 임플란트 : 영구치발거 1개당 가입금액의 100%지급
- 브릿지 : 영구치발거 1개당 가입금액의 50%
- 틀니(연간1회) : 보철물당 가입금액의 100%
1,000,000
갱신형 치아근관치료비
(영구치, 상해 및 질병))
치아근관치료보장개시일(보장개시일부터 그날을 포함하여 90일이 지난날의 다음날)이후 치아관련 질병 또는 보장개시일 이후 상해를 직접적인 원인으로 영구치의 손상에 대한 진단을 받고, 해당 영구치에 치아근관치료를 받은 경우 치아당 가입금액 지급(질병으로 치료시 1년미만 50%지급, 1년이상 100%지급) 30,000
갱신형 치아보존치료비
(영구치, 상해 및 질병)
치아보존치료보장개시일(보장개시일부터 그날을 포함하여 90일이 지난날의 다음날)이후 치아관련 질병 또는 보장개시일 이후 상해를 직접적인 원인으로 치아보존치료(충전치료, 크라운치료)를 진단 확정받고 해당 영구치에 치아보존치료를 받은 경우 아래의 금액 지급
<질병으로 치료시>
- 아말감/글래스아이노머 : 치아당 가입금액의 10%지급(1년미만 5%지급)
- 아말감/글래스아이노머 이외(레진필링, 인레이, 온레이 등)
: 치아당 가입금액의 50%지급(1년미만 25%지급)
- 크라운(연간 3개) : 치아당 가입금액의 100%지급(1년미만 50%지급)
<상해로 치료시>
- 아말감/글래스아이노머 : 치아당 가입금액의 10%지급
- 아말감/글래스아이노머 이외(레진필링, 인레이, 온레이 등)
: 치아당 가입금액의 50%지급
- 크라운(연간 3개) : 치아당 가입금액의 100%지급
200,000
갱신형 치석제거
(스케일링)치료비
치석제거(스케일링)치료보장개시일(보장개시일부터 그날을 포함하여 90일이 지난날의 다음날)이후 치석제거(스케일링) 치료를 진단받고 치석제거(스케일링) 치료를 받은 경우 연간 1회에 한하여 가입금액 지급 10,000
갱신형 치아촬영비
(X-ray 및 파노라마)
치아촬영(X-ray 및 파노라마)보장개시일(보장개시일부터 그날을 포함하여 90일이 지난 다음날)이후 질병 또는 보장개시일 이후 상해를 직접적인 원인으로 치아촬영(X-ray 및 파노라마)을 한 경우 촬영 1회당 가입금액 지급 10,000

상기 가입예시는 이해를 돕기 위한 것으로 기본계약 이외의 선택특약은 자유롭게 선택하여 가입할 수 있습니다. 다만, 피보험자의 직무, 기타사항으로 인하여 인수가 제한적이거나 불가능할 수 있습니다.
주요사항
청약을 승낙하고 1회보험료를 받은 때부터 약관이 정한 바에 따라 보장 개시됩니다.
사망보험금 수익자의 지정에 관한 사항
○ 사망보험금 수익자를 지정/변경하고자 할 경우에는 사망보험금 지급사유가 발생하기 전에 피보험자가 서면으로 동의해야 합니다. 만약 계약자가 보험수익자를 지정하지 않은 때에는 민법상 피보험자의 법정상속인 순위로 보험수익자를 정합니다.
▷ 민법상 법정상속인 순위 : 1. 직계비속, 2. 직계존속, 3. 형제자매, 4. 4촌이내의 방계 혈족
▷ 배우자는 위의 1, 2순위 상속인이 있는 경우에 그 상속인과 동순위로 공동상속인이 되고, 그 상속인이 없는 때에는 단독상속인이 됩니다.
○ 사망보험금의 수익자를 특정하지 않거나 법정상속인으로 지정한 경우에 피보험자 사망시 보험수익자인 법정상속인간 보험금 지급에 관한 분쟁이 발생할 수 있습니다.
○ 보험계약자는 계약을 맺은 후 보험금 지급사유가 발생 전에 피보험자의 서면동의를 받아 ' 보험금을 받는 사람'을 지정 또는 변경하실 수 있으며, 변경시 당사 콜센터(1566-7711) 또는 가까운 지점으로 문의주시면 됩니다.
자동갱신 적용대상 갱신에 관한 사항
○ 자동갱신 적용대상 계약의 보험료는 해당특약별 갱신주기마다 자동갱신시 연령의 증가, 손해율, 의료수가 상승 등의 변동에 의하여 갱신시점에서 보험료가 증가할 수 있으며, 최초 가입시 예상한 보험료와 달라지는 경우 납입보험료는 크게 증가할 수 있습니다.
○ 자동갱신 특약을 계속 갱신할 경우에는 기본 계약의 납입이 종료되더라도 갱신종료연령까지 보험료를 계속 납입하셔야 합니다
영업보험료는 계약자가 매 납입기일에 납입하기로 한 금액으로 기본계약 보장보험료 및 적립보험료와 특별약관이 부가된 경우에는 특별약관의 보장보험료의 합계액을 의미합니다.
○ 보장보험료는 계약에서 정한 보험금을 지급하는데 필요한 위험보험료와 부가보험료의 합계액을 의미합니다.
○ 적립보험료는 회사가 적립한 금액을 돌려주는데 필요한 적립부분 순보험료와 부가보험료의 합계액을 의미합니다.
예상만기환급금은 공시이율의 변동, 계약내용의 변경(감액배서 등), 보험료 납입일, 중도인출에 따라 달라집니다.
중도인출을 받으실 경우 실제 받는 해지환급금은 중도인출을 받지 않을 경우의 해지환급금에 중도인출금액의 원금과 해당 원금에 대한 이자 부분이 차감된 금액입니다. 따라서 중도인출을 받지 않은 경우의 해지환급금에서 중도인출원금을 단순 차감한 금액보다 적습니다.
상품개발 담당자 및 연락처는 홈페이지(www.meritzfire.com) 상품공시실에 게시되어 있으니 참고하시기 바랍니다.
치아관련 담보 보장하지 않는 사유 안내
다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합니다.
② 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
③ 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
④ 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다.
⑤ 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동
⑥ 치아수복물 또는 치아보철물을 수리, 복구, 대체하는 경우
⑦ 부정치열을 교정하기 위하여 영구치를 발거하는 경우
⑧ 매복치 및 매몰치 또는 제3대구치(사랑니)에 대한 치아치료
⑨ 한국표준질병, 사인분류 상 다음의 질병을 원인으로 발거하는 경우
- 치아의 발육 및 맹출 장애(K00)
- 매몰치 및 매복치(K01)
- 치아경조직의 기타 질환(K03)
- 잇몸 및 무치성 치조융기의 기타 장애(K06)
- 치아얼굴이상(부정교합포함)(K07)
- 치아 및 지지구조의 기타 장애(K08)
⑩ 치열교정 준비 등 다른 치과 치료를 위하여 임시 치과 치료를 한 경우
⑪ 라미네이트 등 미용상의 치료
⑫ 치아보철치료보장개시일 전에 질병을 직접적인 원인으로 해당 영구치 발거를 진단확정받은 경우 또는 발거한 경우
⑬ 치아우식증(충치)이나 치주질환(잇몸질환) 또는 상해가 발거의 직접적인 원인이 아니고, 다른 치과치료를 위한 준비로서 영구치를 발거하는 경우

1. 보험계약 체결 전 유의사항
보험계약을 청약할 때는 보험 상품명, 보험기간, 보험료 납입기간, 피보험자 등을 반드시 확인하시고, 인터넷 등을 통해
상품설명서와 보험약관을 확인해 보거나 설계사, 상담원에게 수령 후 설명을 받으시기 바랍니다.

기존 보험계약을 해지하고 새로운 보험계약을 체결하는 경우에 보험인수가 거절되거나 보험료가 인상될 수 있으며, 보장내용이 달라질 수 있으니 유의하시기 바랍니다.
2.보험계약의 무효
다음 중 한 가지에 해당하면 계약을 무효로 하며 이미 납입한 보험료는 돌려드립니다.
1. 타인의 사망을 보험금 지급사유로 하는 계약에서 계약을 체결할 때까지 피보험자(보험대상자)의 서면에 의한 동의를 얻지 않은 경우
2. 만 15세 미만자, 심신상실자 또는 심신박약자의 사망을 보험금 지급사유로 한 경우
3. 계약 체결 시 계약에서 정한 피보험자(보험대상자)의 나이에 미달되었거나 초과되었을 경우
3.보험계약자의 자필서명 의무
청약서는 보험계약자 본인이 작성하고 서명란에도 보험계약자 본인 및 피보험자가 자필서명을 하셔야 합니다.
자필서명을 하지 않으신 경우 보험계약의 효력 등과 관련하여 불이익이 있을 수 있습니다.

인터넷을 통해 직접 보험에 가입하시는 경우에는 공인인증서를 통한 전자서명으로 자필서명을 대신할 수 있습니다.

전화로 가입할 때는 계약자와 피보험자가 동일하고 수익자가 본인이거나 상속인인 경우에 한해 녹취로 자필서명을 대신할 수 있습니다.
4. 가입자의 계약 전후 알릴 의무
가입자의 계약 전 알릴 의무
계약자 또는 피보험자 등은 보험계약 청약 시 과거의 건강 상태, 직업 등 청약서의 기재사항 및 질문사항에 대하여 알고 있는 내용을 반드시 사실대로 알려야 하며, 그렇지 않은 경우 보험금의 지급이 거절되거나 계약이 해지될 수 있습니다.


가입자의 상해보험계약 후
알릴 의무 계약자 또는 피보험자는 보험계약을 맺은 후 피보험자의 직업 또는 직무변경으로 인한 위험 증가 및 주소 변경 등 보험약관에 정한 계약 후 알릴 의무 사항이 발생하였을 경우 지체 없이 회사에 알리고 보험증권에 확인을 받아야 합니다. 그렇지 않을 경우 보험금의 지급이 거절될 수 있습니다.
5. 청약의 철회와 품질보증제도
청약의 철회
보험계약자는 보험증권을 받은 날부터 15일 이내 보험계약의 청약을 철회할 수 있습니다. 이 경우 보험회사는 보험계약자의 청약철회를 접수한 날부터 3일 이내에 받은 보험료를 보험계약자에게 돌려 드립니다. 다만, 다음 중 어느 하나에 해당하는 경우에는 보험계약의 청약을 철회 할 수 없습니다. ① 전문보험계약자가 보험계약의 청약을 한 경우
② 청약한 날로부터 30일이 지났을 때
③ 의무보험에 해당하는 보험계약
④ 보험기간이 1년 미만인 보험계약

- 진단계약, 보험기간이 1년 미만인 계약 또는 전문보험계약자가 체결한 계약은 청약을 철회할 수 없으며, 청약을 철회하는 경우에는 이미 납입한 보험료를 계약자에게 돌려드립니다.

품질보증제도
회사는 계약자가 청약할 때에 계약자에게 약관의 중요한 내용을 설명하며, 청약 후에 지체 없이 약관 및 계약자 보관용 청약서를 드립니다.
다만, 계약자가 동의하는 경우 광기록 매체, 전자우편 등 전자적 방법으로 송부할 수 있으며, 계약자 또는 그 대리인이 약관 및 계약자 보관용 청약서 등을 수신했을 때에는 해당 문서를 드린 것으로 봅니다.
계약자가 청약한 경우 약관과 계약자 보관용 청약서를 청약 시 전달받지 못하거나 약관의 중요한 내용을 설명 받지 못한 때 또는 청약서에 자필서명을 하지 않은 때에는 계약자는 계약이 성립한 날부터 3개월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다.
이 경우 이미 납입한 보험료에 보험료를 받은 기간에 대해 이 계약의 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다.

6. 무배당 보험의 특징
무배당 보험은 배당이 발생하지 않는 대신 배당 상품과 비교하여 일반적으로 보험료가 저렴합니다.
7. 해지 환급금이 납입보험료 보다 적은 이유
해지환급금은 보험계약이 중도에 해지될 경우에 지급되는 금액을 말합니다.
보험은 은행의 저축과 달리 위험보장과 저축을 겸비한 제도로서 보험계약자가 납입한 보험료 중 일부는 불의의 사고를 당한 다른 가입자에게 지급되는 보험금으로, 또 다른 일부는 보험회사 운영에 필요한 경비로 사용되므로 중도 해지 시 지급되는 해지환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수도 있습니다
8. 보험금을 지급하지 않는 이유
상해보험
- 피보험자, 보험수익자, 보험계약자의 고의
- 피보험자의 임신, 출산(제왕절개 포함), 산후기
- 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동

화재보험
- 피보험자, 보험계약자(이들의 법정대리인)의 고의 또는 중과실 화재(주택의 경우 폭발 파열사고 포함)가 났을 때 생긴 도난 또는 분실
- 보험목적의 발효, 자연발열, 자연발화/파열 또는 폭발(주택의 경우 제외)
- 동결로 인한 수도관, 수관 또는 수압기의 파열
- 지진, 분화 또는 전쟁, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 노동쟁의, 기타 이들과 유사한 사태
- 핵연료물질/방사선을 쬐는 것
- 발전기,여자기, 변류기 등 전기기기 또는 장치의 전기적 사고로 생긴 손해
- 국가 및 지방자치단체의 명령에 의한 재산의 소각

질병입원의료비, 질병통원의료비
- 치과치료, 한방치료에서 발생한 요양급여에 해당하지 않는 비급여 의료비
- 요양급여 중 국민건강보험공단 또는 의료급여 중 의료급여기금 등으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액
- 산재보험에서 보상받는 의료비
- 외국에 있는 의료기관에서 발생한 의료비
- 정신 및 행동장애, 임신, 출산, 요실금 등
- 직장 또는 항문질환 중 요양급여에 해당하지 않는 부분

다만, 약관상 보상하는 내용에 해당하는 부분은 보험금을 지급합니다. 자세한 내용은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.

상해입원의료비, 상해통원의료비
- 치과치료, 한방치료에서 발생한 요양급여에 해당하지 않는 비급여 의료비
- 요양급여 중 국민건강보험공단 또는 의료급여 중 의료급여기금 등으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액
- 자동차보험(공제를 포함합니다) 또는 산재보험에서 보상받는 의료비
- 외국에 있는 의료기관에서 발생한 의료비

다만, 약관상 보상하는 내용에 해당하는 부분은 보험금을 지급합니다. 자세한 내용은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.
9. 비용보험의 비례보상에 관한 사항
- 배상책임, 벌금, 교통사고 처리지원금, 중상해 교통사고 처리지원금, 자동차사고 변호사 선임비용 등은 다수 계약을 가입한 경우 비례보상이 적용됩니다.

- 이 계약에서 보장하는 위험과 같은 위험을 보장하는 다른 계약(공제계약 포함)이 있을 경우에는 각 계약에 대하여 다른 계약이 없는 것으로 하여 각각 산출한 보상 책임액의 합계액이 손해액을 초과할 때에는 이 계약에 의한 보상 책임액의 상기 합계액에 대한 비율에 따라 보상하여 드립니다.
10. 보험료 납입 연체에 대한 납입최고(독촉)과 계약의 해지
보험료 납입이 연체 중인 경우에 회사는 14일(보험기간이 1년 미만인 경우에는 7일) 이상의 기간을 납입최고(독촉)기간으로 정하여 보험계약자(타인을 위한 보험계약의 경우 특정된 보험수익자(보험금을 받는 자) 포함)에게 납입최고(독촉)기간 내에 연체보험료를 납입하여야 한다는 내용과 납입최고(독촉)기간이끝나는 날까지 보험료를 납입하지 아니할 경우 납입최고(독촉) 기간이 끝나는 날의 다음날에 계약이 해지된다는 내용을 서면(등기우편 등), 전화(음성녹음) 또는 전자문서 등으로 알려드립니다.
자동차보험 분할보험료의 납입최고
① 보험계약자가 약정한 납입일자까지 제2회 이후의 분할보험료를 납입하지 않는 때에는 약정한 납입일이 속하는 달의
다음 달 말일까지 납입최고기간을 둡니다. 회사는 이 납입최고기간 안에 생긴 사고에 대하여는 보상합니다.
② 위 ‘①’의 납입최고기간 안에 분할보험료를 납입하지 않는 때에는 납입최고기간이 끝나는 날의 24시부터 보험계약은
해지됩니다.
③ 보험계약자가 약정한 납입일자까지 분할보험료를 납입하지 않은 경우,회사는 보험계약자 및 기명피보험자에게
납입최고기간이 끝나는 날 이전에 위 ‘①’ 및 ‘②’의 내용을 서면으로 최고합니다.
이때 보험계약자 또는 피보험자가 보통약관 제45조(계약 후 알릴 의무)에 따라 주소변경을 통보하지 않는 한 보험증권에 기재된 보험계약자 또는 기명피보험자의 주소를 회사의 의사표시를 수령할 지정장소로 합니다.
11. 예금자보호 안내
이 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호 한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호 대상 금융상품의 해지 환급금(또는 만기 시 보험금이나 사고보험금)에 기타 지급금을 합하여 1인당 "최고 5천 만원"이며,
5천 만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다.
(단, 보험 계약자 및 보험료 납부자가 법인인 보험계약은 보호되지 않습니다.) 본 보험회사가 예금 등 채권의 지급정지 후 파산하게 되는 경우, 예금보험공사가 보험계약자 1인당 해지 환급금 (또는 만기 시 보험금이나 사고보험금)에 기타 지급금을 합한 금액을 최고5천 만원까지 보호합니다.
(단, 보험계약자 및 보험료 납부자가 법인인 보험계약은 보호되지 않습니다.) 이 내용은 예금자보호법 및 관련 법령의 개정에 따라 달라질 수 있음을 알려드리며, 자세한 내용은 영업점에 비치된 예금자보호 안내책자 등을 참고하거나 예금보험공사(☎1588-0037, www.kdic.or.kr)로 문의하시기 바랍니다
12. 모집질서 확립 및 신고센터 안내
보험계약과 관련한 특별이익제공 행위 및 보험모집질서 문란행위는 보험업 법에 의해 처벌받을 수 있습니다. 금융감독원
보험모집질서 위반행위 신고센터
전화 : 1332
인터넷 : www.fss.or.kr
13. 상담 및 보험분쟁조정 안내
가입한 보험에 관하여 상담이 필요하거나 불만사항이 있을 때에는 먼저 저희 회사로 연락 주시면 신속히 해결하겠습니다. 전화 : 1566-7711, (02)6464-3535, 3522번
인터넷 : www.meritzfire.com → 고객센터 → 전자민원 접수

저희 회사의 처리결과에 이의가 있으시면 금융감독원 금융소비자보호센터에 민원 또는 분쟁조정 등을 신청하실 수 있습니다.
전화 : 국번 없이 1332, (02)3145-5114 인터넷 : www.fss.or.kr
14. 금융감독원 보험범죄 신고센터 안내
보험범죄는 형법 제347조(사기)에 의거 10년 이하의 징역이나 2천만 원 이하의 벌금에 처해지며, 보험범죄를 교사한 경우에도 동일한 처벌을 받을 수 있습니다.
전화 :1588-3311
인터넷 : www.fss.or.kr 인터넷보험범죄신고
15. 단독 실손의료보험 안내
실손의료보험은 국민건강보험에서 보장하지 않아 환자 본인이 부담해야 하는 의료비를 보장하는 보험상품입니다.
실손의료보험을 원하시면 단독 실손의료보험인 (무)메리츠 실손의료비보험(표준형/선택형(Ⅱ))이 있습니다.

※ (무)메리츠 실손의료비보험 표준형 보험료 예시 표
- 가입기준 :질병∙상해 입원 5,000만원, 질병∙상해 통원 30만원 (외래 25만원, 처방조제 5만원)
비급여 도수치료·체외충격파치료·증식치료 350만원, 비급여 주사료 250만원,
비급여 자기공명영상진단 (MRI/MRA) 300만원
- 공제금액 : 입원 - 본인부담액의 20% (연간 200만원 한도)
통원 : 의료기관별 1~2만원과 보상대상의료비의 20% 중 큰 금액
처방조제 : 처방전 1건당 8천원과 보상대상의료비의 20% 중 큰 금액
특약 : 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액
- 월납 보험료 : 40세 남자 1급 17,150원, 여자 22,170원 5세 남자 1급 9,510원, 여자 8,640원

기존 보험계약을 해지하고 새로운 보험계약을 체결하는 경우 보험인수가 거절되거나, 보험료가 인상될 수 있으며,
보장내용이 달라질 수 있으니 유의하시기 바랍니다.

단독실손의료비보험은 매년 자동갱신 시 연령의 증가, 손해율, 의료수가 상승 등의 변동에 의하여 갱신시점에서 보험료가증가할 수 있습니다. 자동갱신 종료 후 재가입시 표준약관 등에 따라 보장내용 및 자기부담금 등이 변경될 수 있으니 재가입시 조건을 확인하시기 바랍니다.
16. 자동갱신 시 적용대상 계약 유의사항 (갱신형특약 추가납입형)
자동갱신 적용대상 계약은 다음 각 호를 충족하고 적용대상 계약이 만기되는 날의 전일까지 계약자로부터 별도의 의사표시가 없을 때에는 갱신종료보험나이까지 자동으로 3년(갱신형 실손 의료비 보장의 경우 1년)마다 갱신됩니다.
단, 갱신일의 피보험자 나이로부터 갱신종료보험나이까지의 기간이 3년 미만일 경우에는 그 잔여기간을 보험 기간으로 합니다.
- 갱신된 자동갱신 적용대상 계약의 만기일이 회사가 정한 기간 내일 것
- 갱신일에 있어서 피보험자의 나이가 회사가 정한 나이의 범위 내일 것
- 갱신 전 자동갱신 적용대상 계약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었을 것
자동갱신 적용대상 계약의 보험료는 자동갱신 적용대상 계약의 보험료는 매3년(갱신형 실손 의료비 보장의 경우 1년) 마다 자동갱신 시 연령의 증가, 손해율 의료수가 상승 등의 변동에 의하여 갱신시점의 보험료가 증가할 경우, 매 갱신 시 마다 납입보험료가 증가합니다. 자동갱신 적용대상 계약의 보험료는 자동갱신 적용대상 계약의 보험료 납입기간 (자동갱신 특별약관에 따라 갱신 시 갱신종료 보험나이까지의 납입기간)동안 납입하여야 합니다.
자동갱신 적용대상 중 갱신형 실손 의료비 및 갱신형 장기요양급여금의 경우 회사는 매 사업연도 종료일까지 갱신계약에
적용할 보험료를 재산출하며, 갱신계약의 보험료 적용은 피보험자의 갱신 시 나이를 기준으로 사업연도 개시일 이후 최초
도래하는갱신계약의 해당 보험연도 개시일부터 보험기간 동안 재산출한 보험료를 적용합니다. 자동갱신 적용대상 중 갱신형 간병인지원입원일당의 경우 회사는 매 사업연도 종료일까지 갱신계약에 적용할 간병인지원비용을 재산정합니다.
갱신계약의 보험료 적용은 피보험자의 갱신 시 나이 등을 기준으로 하며, 갱신계약에 적용할 보험료가 개정된 경우에는
갱신일 현재의 보험료를 적용합니다.

상품별 자동갱신 적용대상 계약은 해당 약관 및 안내장을 참고하시기 바랍니다.
17. 갱신형 실손의료비 재가입 관련 유의사항
갱신형 실손의료비보장의 자동갱신 적용기간은 최대 15년이며, 자동갱신 적용기간 종료 후 재가입을 통하여 최대 100세까지 보장이 가능합니다.
갱신형 실손의료비보장 특별약관을 가입하였을 경우, 다음 각 호를 충족하고 계약자가 갱신형 실손의료비보장 특약 보장내용 변경주기 종료일 전까지 재가입 의사를 표시한 때에는 회사가 정한 절차에 따라 계약자는 기존계약 종료일의 다음날로 재가입할 수 있습니다.
- 재가입일에 있어서 피보험자 나이가 회사가 최초가입 당시 정한 나이의 범위 내일 것
- 재가입 전 갱신형 실손의료비 계약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었을 것
- 재가입 전 계약이 당사의 계약일 것(타사의 계약을 이전받는 경우 제외)

갱신형 실손의료비보장 특별약관의 자동갱신 종료 후 계약자가 재가입을 원하는 경우 계약자는 재가입 시점에서 회사가 판매하는 실손의료보험 상품으로 가입을 할 수 있으며, 회사는 이를 거절할 수 없습니다.
회사는 계약자에게 보장내용 변경주기 만료일 이전까지 2회 이상 재가입 요건, 보장내용 변경내역, 보험료 수준, 재가입 절차 및 재가입 의사 여부를 확인하는 내용 등을 알려 드리고, 재가입일 전일까지 계약자료부터 별도의 의사표시가 없을 때에는 재가입하지 않는 것으로 봅니다.
18. 실손의료비보험 가입시 유의사항
실손 의료비 담보의 경우 이전에 실손 의료비 보험에 가입하고 계실 경우 그 계약과 보험금을 비례 보상하여 지급하여 드립니다.
따라서, 계약 체결 시 반드시 본인의 실손 의료비 보험계약 정보를 확인하시기 바랍니다.

- 실손 의료비 보장
이 특약은 발생 의료비 중 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여 법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 보장해주는 보험이며, 약관상 보상하지 않는 사항에서 발생한 의료비는 보장되지 않습니다.
(보상내용 및 공제금액 등은 해당약관을 참고하시기 바랍니다.)

- 보상기준
입원의료비보상책임액은 하나의 상해당 또는 하나의 질병당 각각 보험가입금액(1/3/5천만원)의 한도 내에서 보상합니다.
다만, 보험가입금액까지 보상한 경우에는 보상한도종료일부터 90일이 경과한날부터 최초 입원한 것과 동일한 기준으로 다시 보상합니다.(계속입원을 포함합니다.)
다만, 최초 입원일부터 275일(365일-90일)이내에 보상한도종료일이 있는 경우에는 최초 입원일부터 365일이 경과되는 날부터 최초 입원한 것과 동일한 기준으로 다시 보상합니다.

- 보험금을 지급할 다수의 보험계약이 체결되어 있는 경우에는 각 계약의 보상대상의료비에 따라 각 계약의 비례분담액을 지급하며, 각 계약의 비례분담액의 합계액이 각 계약의 보상대상의료비 중 최고액에서 각 계약의 피보험자 공제금액 중 최소액을 차감한 금액을 보상한도로 합니다. 각 계약의 비례부담액의 합계액이 각 계약의 보상대상의료비 중 최고액에서 각 계약의 피보험자 공제금액 중 최소액을 차감한 금액을 초과한 다수보험은 각 계약의 비례분담액을 지급하며, 다수보험 비례분담액 산출방식은 다음과 같습니다.
이 경우 입원, 외래, 처방조제를 각각 구분하여 계산합니다.




2009년 10월 1일 이후에 신규로 체결된 계약이 보험수익자가 동일한 다수의 실손의료보험계약인 경우 보험 수익자는 보험금 전부 또는 일부의 지급을 다수계약이 체결되어 있는 회사 중 한 회사에 청구할 수 있고 청구를 받은 회사는 해당 보험금을 이 계약의 보험가입 금액 한도 내에서 지급합니다.
실손 의료비 보험계약여부 확인방법
공인인증서 보유 시 한국신용정보원(www.kcredit.or.kr/index.jsp)에서 의료비 계약정보 확인
보험계약을 체결하고자 하는 모집인에게 실손 의료비 보험계약정보 조회 요청

의료비 보험계약 사전조회 시 공인인증서를 이용하는 경우 회사명, 상품명, 보험 기간, 담보명, 가입금액, 계약상태 등
6가지 항목에대해 조회가 가능합니다. 단, 보험모집인이나 보험사 지점을 통해 조회하는 경우에는 조회항목이 보험기간, 담보명, 가입금액, 계약상태 등 4가지로 제한됩니다.

입원의료비 보상기간 예시
최초입원일~보상한도 종료일이 275일(365일-90일) 이상인 경우


최초입원일~보상한도 종료일이 275일(365일-90일) 이내인 경우


19. 화재보험 가입시 유의사항
재물보험은 보험계약을 체결할 때 보험에 가입한 물의 가치(이하 보험가액이라 합니다.)를 평가하지 않고 사고 시에 보험가액을 산정하여 보험가입금액을 한도로 보상하는 미 평가보험입니다. 따라서 보험사고 발생시 보험가액이 가입금액을 초과하거나 미달한 경우 보상이 상이할 수 있으니 약관을 참고하시기 바랍니다.

계약자는 회사의 승낙을 얻어 보험가입금액 등을 감액할 수 있으며, 이 경우 승낙을 서면 등으로 알리거나 보험증권의 뒷면에 기재하여 드립니다.

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