(무)KB닥터플러스건강보험(17.04)-실손종합
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상품개정으로 인하여 보장내용 및 보험료가
달라질 수 있습니다.
상해1급, 20년납 100세만기(일부특약 80세만기, 특약별상이), 세부내용 가입예시참조
 30세       62,752원 53,601원
 40세       75,718원 66,938원
 50세       93,567원 88,164원
가입유형 : 만기일부환급형(단, 적립보험료가 없는 경우는 순수보장형)
가입대상 : 0세~70세
보험기간 : 80/90/100/110세 만기
납입기간 : 10/15/ 20/25/30년납(단, 갱신특약의 경우 전기납)
납입주기 : 월납
심의번호 : 손해보험협회 심의필 제2017-2658호(2017.5.29)


상품특징 실시간보험료계산 보장내용 가입예시 알아두실시항 상담신청

1. 질병과 사고대비! 실손종합보험으로 준비하세요(해당특약가입시)
- 질병,상해 의료비 보장
- 진단비 + 수술비 + 의료비
2. 3대질병(암/뇌졸중,급성심근경색증) 진단비 보장
- 3대질병(암/뇌졸중,급성심근경색증)진단비 일시금으로 지급(해당특약가입시)
3. 치료비 많이드는 5대고액치료비암진단비 진단비 추가 구성(해당특약가입시)
- 5대고액치료비암 : 식도, 췌장(이자), 뼈/관절연골, 뇌/중추신경계의 기타부위, 림프/조혈/관련조직의 악성신생물(약관참조)
가입예시
-기준 : 상해1급, 20년납 100세만기(갱신특약 전기납)
구분 보장명 가입금액 납입/
보험기간
남자 보험료(원) 여자 보험료(원)
5세 7세 9세 5세 7세 9세
기본계약 일반상해후유장해(3%~100%) 1억5천만원 20년/100세 8,550 8,700 8,850 5,550 5,700 5,700
기본계약 일반상해후유장해
(20~100%)
5천만원 20년/100세 1,450 1,500 1,500 950 950 950
선택특약 상해입원일당
(1일이상)II
3만원 20년/30세 1,749 1,680 1,605 950 1,707 1,611
선택특약 골절진단비Ⅱ
(치아파절제외)
20만원 20년/100세 1,336 1,346 1,338 882 892 900
선택특약 5대골절진단비 70만원 20년/100세 497 504 518 686 700 721
선택특약 5대골절수술비 1백20만원 20년/100세 168 168 168 168 168 168
선택특약 화상진단비 30만원 20년/100세 195 183 174 267 261 255
선택특약 화상수술비 20만원 20년/100세 8 8 8 8 8 8
선택특약 상해수술비 30만원 20년/100세 1,455 1,494 1,521 2,160 2,196 2,232
선택특약 심한상해수술비 1백만원 20년/100세 109 108 108 44 44 44
선택특약 중대한화상및부식
진단비
2천만원 20년/80세 118 120 124 58 58 58
선택특약 (기본형)
(선택형II:급여90%,
비급여
80%)상해입원형실손의료비(갱신형)
5천만원 1년갱신
(보장변경주기: 15년)
/갱신종료:100세/
전기납
623 851 954 388 351 362
선택특약 (기본형)
(선택형II)상해통원형(외래)
실손의료비(갱신형)
25만원 1년갱신
(보장변경주기: 15년)
/갱신종료:100세/
전기납
443 442 448 244 247 254
선택특약 (기본형)
(선택형II)상해통원형(약제)
실손의료비(갱신형)
5만원 1년갱신
(보장변경주기: 15년)
/갱신종료:100세/
전기납
12 14 14 3 5 5
선택특약 (기본형)
(선택형II:급여90%,
비급여
80%)질병입원형실손의료비(갱신형)
5천만원 1년갱신
(보장변경주기: 15년)
/갱신종료:100세/
전기납
4,338 2,936 2,579 4,200 2,895 2,472
선택특약 (기본형)
(선택형Ⅱ:90%)
질병통원형
(외래)실손의료비
(갱신형)
25만원 1년갱신
(보장변경주기: 15년)
/갱신종료:100세/
전기납
2,106 1,786 1,384 1,908 1,786 1,352
선택특약 (기본형)
(선택형II)질병통원형(약제)
실손의료비(갱신형)
5만원 1년갱신
(보장변경주기: 15년)
/갱신종료:100세/
전기납
94 125 114 79 102 87
선택특약 비급여
자기공명영상진단 (MRI/MRA)
실손의료비
(특약형)(갱신형)
3백50만원 1년갱신
(보장변경주기: 15년)
/갱신종료:100세/
전기납
1,063 878 788 928 748 632
선택특약 비급여도수치료ㆍ
체외충격파치료ㆍ
증식치료 실손의료
비(특약형)(갱신형)
2백50만원 1년갱신
(보장변경주기: 15년)
/갱신종료:100세/
전기납
1,052 936 818 853 781 646
선택특약 비급여주사료
실손의료비
(특약형)(갱신형)
3백만원 1년갱신
(보장변경주기: 15년)
/갱신종료:100세/
전기납
419

345

306 370 300 250
선택특약 암진단비(유사암제외)
(감액없음)
3천만원 20년/80세 17,580 18,390 19,260 13,770 14,400 15,060
선택특약 유사암진단비
(감액없음)
3백만원 20년/80세 162 168 174 747 786 825
선택특약 10대고액치료비
암진단비
(감액없음)
1천만원 20년/80세 2,720 2,830 2,960 1,370 1,420 1,480
선택특약 양성뇌종양진단비 1천만원 20년/100세 150 160 160 170 180 180
선택특약 뇌혈관질환진단비
(감액없음)

2천만원

20년/80세 14,740 15,480 16,240 9,920 10,400 10,920
선택특약 허혈성심장질환진단비(감액없음)

2천만원

20년/80세 4,100 4,280 4,480 1,780 1,860 1,960
선택특약 질병입원일당(1일이상)

3만원

20년/30세 1,497 1,368 1,269 1,485 1,437 1,392
선택특약 응급실내원비(응급) 1만원 20년/100세 591 553 525 484 454 434
선택특약 응급실내원비(비응급) 1만원 20년/100세 205 189 177 182 170 162
선택특약 성장장애관련질병
입원보장
1백만원 12년/20세 12 13 14 10 11 13
선택특약 질병수술비 30만원 20년/100세 2,472 2,550 2,634 2,724 2,829 2,934
선택특약 충수염(맹장염)수술비 30만원 20년/100세 225 228 228 201 204 201
선택특약 당뇨병수술비 1백만원 20년/100세 74 76 79 69 72 75
선택특약 시청각질환수술비 10만원 20년/80세 59 60 60 70 72 74
선택특약 호흡기관련질병수술비 30만원 20년/100세 8 7 7 6 5 5
선택특약 20대질병수술비Ⅱ 3백만원 20년/100세 3,390 3,450 3,570 2,550 2,550 2,580
선택특약 치핵수술비 30만원 5년/100세
(예약개시:
15세)
1,941 1,941 1,941 2,271 2,771 2,271
선택특약 모야모야병개두수술비 1천만원 20년/30세 20 20 10 40 40 40
선택특약 소아탈장수술비 20만원 20년/27세 16 12 10 6 4 4
선택특약 중대한재생불량성
빈혈진단비
1천만원 20년/100세 44 46 48 32 33 3
선택특약 중대한가와사키·
류마티스열진단비
1천만원 20년/30세 23 13 8 17 9 4
선택특약 어린이개흉심장수술비 3백만원 20년/30세 135 111 93 135 120 111
선택특약 중증세균성수막염
진단비
1천만원 20년/30세 45 35 25 44 34 26
선택특약 특정희귀난치성질환
수술비
1백만원 20년/100세 178 187 195 133 139 145
선택특약 질병으로인한
3대시각질환수술비
20만원 20년/100세 43 44 49 38 39 41
선택특약 질병으로인한
3대시각질환수술비
(1회한)
1백80만원 20년/100세 360 369 387 324 324 342
선택특약 척추측만증수술비 2백만원 20년/30세 2 2 2 4 4 4
선택특약 추간판장애및관절증
(이차성및
상세불명제외)
수술비
30만원 20년/100세 141 147 156 159 165 171
선택특약 결핵진단비 10만원 20년/100세 38 40 423 34 35 37
선택특약 약제내성결핵
(슈퍼결핵)
진단비
1백만원 10년/100세
(예약개시:
7세)
4 4 4 3 3 3
선택특약 특정전염병보장 10만원 20년/100세 13 13 14 13 13 13
선택특약 말기신부전증진단비 1천만원 20년/100세 1,442 1,514 1,590 972 1,021 1,073
선택특약 3대장애진단 1천만원 20년/30세 90 70 50 90 70 50
선택특약 조혈모세포이식수술비 2천만원 20년/80세 136 130 126 104 98 94
선택특약 5대장기이식수술비 1천만원 20년/80세 72 73 75 40 41 42
선택특약 각막이식수술비 1천만원 20년/80세 16 16 17 7 7 7
선택특약 자녀배상책임Ⅱ
(갱신형)
1억원 3년
(최대30세)
/3년갱신/전기납
97 97 97 97 97 97
선택특약 의료사고법률비용 2백만원 20년/100세 2 2 2 2 2 2
보장보험료 76,280 76,871 78,153 59,016 59,047 59,344
적립보험료 0 0 0 0 0 0
합계보험료 76,280 76,871 78,153 59,016 59,047 59,344

주1) 위 보험료는 [표준화 이후 실손의료비 안정화 할인[이 미반영된 보험료입니다.
주2) 보험료는 가입나이, 성별, 직업, 직종에 따라 달라질 수 있으며, 보험기간, 납입기간, 가입금액 선택에 따라 달라질 수 있습니다.
주2) 자동갱신 적용 대상 특약의 보험료는 자동갱신시 연령증가, 손해율, 의료수가 상승, 위험률 증가 등 변동에 의하여 갱신시점에서 보험료가 증가할 수 있습니다.

예상해지환급금
- 해지환급금 기준 : 보장내용참조,남자, 5세 ,상해 1급, 20년납 100세만기(특약별 상이), 월납보험료 91,050원
경과
기간
기본계약 및 기타특약담보(갱신특약 제외) 실손의료비 갱신특약(1년만기)
납입보험료 최저보증이율 평균공시이율 공시이율
예상
환급금
예상
환급률
예상
환급금
예상
환급률
예상
환급금
예상
환급률
중도인출
예상가능
금액

납입
보험료

예상
환급금
예상
환급률
3개월 205,383 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 0 24,939 0 0.0%
6개월 410,766 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 0 49,878 0 0.0%
9개월 616,149 136 0.0% 136 0.0% 136 0.0% 0 74,817 0 0.0%
1년(8세) 821,532 17,070 2.1% 17,070 2.1% 17,070 2.1% 0 99,756 0 0.0%
2년(9세) 1,643,064 592,117 36.0% 592,117 36.0% 592,117 36.0% 0 189,096 0 0.0%
3년(10세) 2,464,596 1,275,808 51.8% 1,275,808 51.8% 1,275,808 51.8% 0 274,188 0 0.0%
4년(11세) 3,286,128 1,983,380 60.4% 1,983,380 60.4% 1,983,380 60.4% 0 356,196 0 0.0%
5년(12세) 4,107,660 2,713,017 66.0% 2,713,017 66.0% 2,713,017 66.0% 0 436,404 0 0.0%
7년(14세) 5,750,724 4,219,747 73.4% 4,219,747 73.4% 4,219,747 73.4% 0 596,748 0 0.0%
10년(17세) 8,215,320 6,253,427 76.1% 6,253,427 76.1% 6,253,427 76.1% 0 872,016 0 0.0%
15년(22세) 12,272,628 9,919,099 80.8% 9,919,099 80.8% 9,919,099 80.8% 0 1,454,964 0 0.0%
20년(27세) 16,329,468 14,011,928 85.8% 14,011,928 85.8% 14,011,928 85.8% 0 상기 담보는 갱신시
만기까지 계속
추가납입해야합니다.
25년(32세) 16,329,468 15,254,347 93.4% 15,254,347 93.4% 15,254,347 93.4% 0
30년(37세) 16,329,468 16,615,245 101.8% 16,615,245 101.8% 16,615,245 101.8% 0
35년(42세) 16,329,468 17,973,536 110.1% 17,973,536 110.1% 17,973,536 110.1% 0
40년(47세) 16,329,468 19,236,311 117.8% 19,236,311 117.8% 19,236,311 117.8% 0
45년52세) 16,329,468 20,292,284 124.3% 20,292,284 124.3% 20,292,284 124.3% 0
50년(57세) 16,329,468 20,931,059 128.2% 20,931,059 128.2% 20,931,059 128.2% 0
55년(62세) 16,329,468 20,814,690 127.5% 20,814,690 127.5% 20,814,690 127.5% 0
60년(67세) 16,329,468 19,358,090 118.5% 19,358,090 118.5% 19,358,090 118.5% 0
70년(77세) 16,329,468 9,478,412 58.0% 9,478,412 58.0% 9,478,412 58.0% 0
80년(87세) 16,329,468 2,797,009 17.1% 2,797,009 17.1% 2,797,009 17.1% 0
90년(97세) 16,329,468 757,764 4.6% 757,764 4.6% 757,764 4.6% 0
만기(100세) 16,329,468 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 0

예시된 해지환급금이 미래의 수익을 보장하는 것은 아닙니다.
위 '적용이율시'의 예상환급금은 적립부분 순보험료(적립보험료에서 사업비를 공제한 보험료)를 공시이율(2017-05월현재 연 2.30%), 평균공시이율 (2017-05월현재 연 2.30%)을 기준으로 계산한 금액과 보장부분 환급금을 더하여 예시한 금액입니다.
단, 평균공시이율은 판매시점의 공시이율을 최대한도로 합니다. (2017년 기준 평균공시이율 3.0%,보장성 공시이율 5월 현재 연 2.30%)
공시이율은 [보장성-1701]의 최저보증이율은 0.3%를 적용합니다.
공시이율은 [보장성-1701]을 적용합니다. 따라서 향후 공시이율의 변동, 계약내용의 변경, 보험료 납입일자, 중도인출 등에 따라 예시된 금액과 해지환급금이 달라질 수 있습니다.
공시이율[보장성-1701]는 매월 마지막날 회사가 정한 이율로 하며, 다음달 1일부터 마지막날까지 1개월간 확정 적용합니다.
평균공시이율은 전체 보험회사 공시이율 평균으로서 보험계약이 체결되는 연도의 이율을 전보험기간에 적용하여 예상 해지환급금을 예시하였습니다.
(공시이율 평균 산출 기간은 9월말 기준으로 최근 12개월의 이율로 산출됨)
실손의료비 갱신특약(1년만기)는 최근의 위험률(손해율)을 기준으로 매 갱신주기마다 새롭게 산출된 보험료를 납입하는 담보로 매 갱신시 연령 및 손해율에 따라 보험료가 변동됩니다.
위 중도인출가능액은 기본계약 예상해지환급금(=기본보장해지환급금 + 적립부분해지환급금)과 적립부분 예상해지환급금 중 적은 금액을 기준으로 산출된 것이며, 해당시점 이전에는 중도인출 및 보험계약대출이 없었다는 가정하에 예시된 금액입니다.
계약체결시 보장성보험으로 분류되었다 하더라도 중도해지시 해지환급금(중도인출액 포함)이 기납입보험료 보다 큰 경우 동차액에 대하여 이자소득세가 부과 될 수 있습니다. 이 계약의 세제와 관련된 사항은 관련 세법의 제·개정이나 폐지에 따라 변경될 수 있습니다.
- 본 내용은 약관의 일부 내용을 안내한 것으로 상품내용 및 보상과 관련한 자세한 사항은 반드시 약관을 꼭 참조하시기 바랍니다.

기본계약
보장명 지급사유 가입금액
일반상해후유장해(3%~100%) 보험기간중 상해로 장해분류표에서 정한 3~100% 장해지급률에 해당하는 상태가 되었을 경우 장해분류표에서 정한 장해지급률을 보험가입금액에 곱한 금액을 지급 1천만원
일반상해사망 보험기간중 상해의 직접결과로써 사망시 1천만원

의무부가특약
보장명 지급사유 가입금액
일반상해사망추가 보험기간중 상해의 직접결과로써 사망시 4천만원
일반상해80%이상
후유장해
일반상해로 80% 이상 후유장해시 가입금액 지급 1백만원
질병80%이상
후유장해
보험기간중 질병으로 80% 이상 후유장해시 가입금액 지급 1백만원

선택계약
보장명 지급사유 가입금액
골절진단비Ⅱ
(치아파절제외)
보험기간 중 상해의 직접결과로써 약관상 골절분류표Ⅱ에서 정한 골절로 진단확정시 (매 사고시마다, 치아파절 제외)
※같은 상해를 직접적인 원인으로 복합골절 발생시에는 1회에 한하여 골절진단비를 지급
20만원
5대골절진단비 보험기간 중에 상해의 직접결과로써 5대 골절(머리의 으깸손상, 목의 골절, 흉추의 골절/흉추의 다발골절, 요추/골반의 골절, 대퇴골의 골절)로 진단확정시(매 사고시마다)
※같은 상해를 직접적인 원인으로 복합골절 발생시에는 1회에 한하여 5대골절 진단비를 지급
20만원
깁스치료비 보험기간중 상해 또는 진단확정된 질병으로 깁스치료시 (매치료시마다, 석고붕대 또는 섬유유리붕대(Fiberglass Cast)를 고정할 부분의 일측면 또는 양측면에 착용시키고 대주는 치료법은 제외)
※같은 상해 또는 질병으로 인하여 깁스치료를 2회 이상 받은 경우, 또는 동시에 서로 다른 신체부위에 깁스치료를 받은 경우에는 1회에 한하여 깁스치료비를 지급
10만원
화상진단비 보험기간 중에 상해의 직접결과로써 심재성 2도 이상의 화상으로 진단확정시(매 사고시마다)
※동일한 사고로 인하여 2가지 이상의 화상 상태인 경우에도 1회에 한하여 화상진단비를 지급
20만원
상해수술비 보험기간중 상해의 직접결과로써 수술시(수술1회당)
※같은 상해로 두 종류 이상의 수술을 받은 경우 하나의 수술비만 지급
30만원
중대한특정상해수술비 보험기간 중에 발생한 급격하고도 우연한 외래의 사고로 뇌손상 또는 내장손상을 입고 사고일로부터 180일 이내에 개두, 개흉, 개복 수술시 (최초1회에 한함)
※동일한 사고로 인하여 중대한 특정상해수술비 지급사유가 2가지 이상 발생한 경우에도 한 가지 사유에 의한 중대한특정상해수술비만을 지급
3백만원
중대한화상및부식
진단비
보험기간중 상해로 중대한 화상 및 부식(신체표면적 최소 20% 이상의 3도 화상 또는 부식)으로 진단확정시 (최초1회에 한함) 2천만원
상해흉터복원수술비 보험기간 중에 발생한 급격하고도 우연한 외래의 사고로 병원 또는 의원(한방병원 또는 한의원을 포함)등에서 치료를 받고 그 직접적인 결과로 인하여 안면부, 상지, 하지에 외형상의 반흔(흉터)/추상장해, 신체의 기형/기능장해가 발생하여 원상회복을 목적으로 사고일로부터 2년 이내 성형외과 전문의로부터 성형수술시(1사고당 500만원 한도)
-안면부 : 수술 1cm당 14만원
-상/하지(단, 3cm 이상의 경우에 한함) : 수술 1cm당 7만원
※하나의 사고로 동일부위에 대한 성형수술을 2회 이상 받은 경우에는 최초로 받은 수술에 대해서만 지급
7만원
(기본형)
(선택형II:급여90%,
비급여
80%)상해입원형실손의료비(갱신형)

상해로 입원치료시 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 보상

□ 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중
본인부담금의 90%와 비급여의 80%의 합계액 (단, 급여중 본인부담금의 10%와 비급여의 20%의 합계액이 매년계약 해당일로부터 기산하여 연간 200만원 초과금액은 보상(비급애는 상급병실료 차액 제외)

□ 입원치료시 상급병실료 차액 보상
-입원시 실제 사용병실과 기준병실의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액
(단, 1일 평균금액 10만원 한도)

□ 국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액의
40%를 가입금액 한도내 보상

※자동차보험(공제포함), 산재보험(상해입원 일부 보상), 외국소재 의료기관
의료비는 보상 제외
※보상한도종료일이 입원일로부터 275일을 초과한 경우에는 보상한도 종료일로부터 90일간 보상 제외한 후 보상재개, 보상한도종료일이 입원일로부터 275일 이내인 경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시 보상 재개
※상해당 가입금액 한도로 보상
※재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음.

※비급여 도수치료·체외충격파치료·증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명
영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외 (단, 항암제,항생제(항진균제포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)

5천만원
(기본형)
(선택형II)상해통원형
(외래)
실손의료비(갱신형)
상해로 통원치료시 외래제비용, 외래수술비 보상

□ 국민건강보험에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인
부담금과 비급여를 합한금액에서 아래 공제금액을 뺀 금액을 가입금액 한도 내
에서 보상

□ 매년 계약해당일부터 1년간 방문 180회 한도
□ 공제금액 안내
1)1만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여
20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 : 의원,치과의원,한의원,조산원,보건
소,보건의료원,보건지소,보건진료소
2)1만5천원과 공제기준금액 중 큰 금액 공제 : 종합병원,병원,치과병원,한방
병원,요양병원
3)2만원과 공제기준금액 중 큰 금액 공제 : 종합전문요양기관,상급종합병원

□ 국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에
서 공제금액 차감 후 40% 해당액을 가입금액 한도내에서 보상

※상해당 가입금액 한도로 보상
※재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음.
※비급여 도수치료·체외충격파치료·증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명
영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외 (단, 항암제,항생제(항진균제포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)
25만원
(기본형)
(선택형II)상해통원형
(약제)
실손의료비(갱신형)
상해로 처방조제시 처방조제비 보상

□ 8천원과 공제기준금액 (보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20%
해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 (처방전 1건당)

□ 매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도

□ 국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서
공제금액 차감 후 40% 해당액을 가입금액 한도내에서 보상

※상해당 가입금액 한도로 보상
※재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음.
※비급여 도수치료·체외충격파치료·증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명
영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외 (단, 항암제,항생제(항진균제포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)
5만원
(기본형)
(선택형II:급여90%,
비급여
80%)질병입원형실손의료비(갱신형)
질병으로 입원치료시 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 보상

□ 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본
인부담금의 90%와 비급여*의 80%의 합계액 (단, 급여중 본인부담금의 10%와 비급여의 20%의 합계액이 매년 계약 해당일로부터 기산하여 연간 200만원 초과금액은 보상(비급여는 상급병실료 차액제외))

□ 상급병실료 차액 보상
-입원시 실제 사용병실과 기준병실의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액
(단, 1일 평균금액 10만원 한도)

□ 국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액의
40%를 가입금액 한도내 보상

※산재보험(질병입원 일부보상), 외국소재 의료기관 의료비는 보상제외
※보상한도종료일이 입원일로부터 275일을 초과한 경우에는 보상한도 종료일로부터 90일간 보상 제외한 후 보상재개, 보상한도종료일이 입원일로부터 275일 이내인 경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시 보상 재개
※질병당 가입금액 한도로 보상
※재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음.
※비급여 도수치료·체외충격파치료·증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명
영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외 (단, 항암제,항생제(항진균제포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)
5천만원
(기본형)
(선택형Ⅱ:90%)
질병통원형
(외래)실손의료비
(갱신형)
질병으로 통원치료시 외래제비용, 외래수술비 보상

□ 국민건강보험에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인
부담금과 비급여를 합한금액에서 아래 공제금액을 뺀 금액을 가입금액 한도 내
에서 보상

□ 매년 계약해당일부터 1년간 방문 180회 한도

□ 공제금액 안내
1)1만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여
20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 : 의원,치과의원,한의원,조산원,보건
소,보건의료원,보건지소,보건진료소
2)1만5천원과 공제기준금액 중 큰 금액 공제 : 종합병원,병원,치과병원,한방
병원,요양병원
3)2만원과 공제기준금액 중 큰 금액 공제 : 종합전문요양기관,상급종합병원
-국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서
공제금액 차감 후 40%해당액 지급

※질병당 가입금액 한도로 보상
※재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음.
※비급여 도수치료·체외충격파치료·증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명
영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외 (단, 항암제,항생제(항진균제포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)
25만원
(기본형)
(선택형II)질병통원형
(약제)
실손의료비(갱신형)
질병으로 처방조제시 처방조제비 보상

□ 8천원과 공제기준금액 (보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20%
해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 (처방전 1건당)

□ 매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도

□ 국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서
공제금액 차감 후 40% 해당액을 가입금액 한도내에서 보상

※질병당 가입금액 한도로 보상
※재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음.
※비급여 도수치료·체외충격파치료·증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명
영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외 (단, 항암제,항생제(항진균제포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)
5만원
(특약)비급여도수치료ㆍ
체외충격파치료ㆍ
증식치료 실손의료
비(특약형)(갱신형)
보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 도수
치료·체외충격파치료·증식치료를 받은 경우 본인이 실제로 부담한 비급여의료
비(행위료, 약제비, 치료재료대 포함)에서 공제금액을 뺀 금액을 보상한도 내에
서 보상

□ 보상대상의료비 : 「도수치료·체외충격파치료·증식치료」로 인하여 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비(행위료, 약제비, 치료재료대 포함)

□ 공제금액 : 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액

□ 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 350만원 이내에서
50회까지 보상(도수치료·체외충격파치료·증식치료의 각 치료횟수를 합산하여
50회까지 보상)

※1회 통원(또는 1회 입원)하여 이 특별약관에서 정한 도수치료, 체외충격파치
료, 증식치료 중 2종류 이상의 치료를 받거나 동일한 치료를 2회 이상 받는 경
우 각 치료행위를 1회로 보고 1회당 공제금액 및 보상한도를 적용
3백50만원
(특약)비급여주사료
실손의료비
(특약형)(갱신형)
보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 주사
치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료에서 공제금액을 뺀 금액을
보상한도 내에서 보상

□ 보상대상의료비 : 주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료

□ 공제금액 : 입원, 통원 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액

□ 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 250만원 이내에서
입원과 통원을 합산하여 50회까지 보상

※1회 통원(또는 1회 입원)하여 치료목적으로 2회 이상 주사치료를 받더라도
1회로 보고 공제금액 및 보상한도를 적용
2백50만원
(특약)비급여
자기공명영상진단 (MRI/MRA)
실손의료비(특약형)(갱신형)
보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 「자기
공명영상진단」을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(조영제, 판독료 포
함)에서 공제금액을 뺀 금액을 보상한도 내에서 보상

□ 보상대상의료비 : 「자기공명영상진단」을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여
의료비(조영제, 판독료 포함)

□ 공제금액 : 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액

□ 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간 300만원 한도
내에서 보상

※1회 통원(또는 1회 입원)하여 2개 이상 부위에 걸쳐 이 특별약관에서 정한
자기공명영상진단을 받거나 동일한 부위에 대해 2회 이상 이 특별약관에서 정
한 자기공명영상진단을 받는 경우 각 진단행위를 1회로 보아 각각 1회당 공제
금액 및 보상한도를 적용
3백만원
암진단비(유사암제외) 보험기간중 암보장개시일(계약일로부터 그날을 포함 90일이 지난날의 다음날, 계약일 현재 보험나이 15세 미만 피보험자의 경우 계약일) 이후에 암(유사암 제외)으로 진단확정시 (최초1회에 한함, 계약일로부터 1년미만 진단시 가입금액의 50%지급) 1천만원
유사암진단비 보험기간중 기타피부암, 갑상선암, 제자리암 또는 경계성종양으로 진단확정시 (각각 최초1회에 한함, 계약일로부터 1년미만 진단시 가입금액의 50%지급) 1백만원
5대고액치료비암진단비 보험기간중 암보장개시일(계약일로부터 그날을 포함 90일이 지난날의 다음날, 계약일 현재 보험나이 15세 미만 피보험자의 경우 계약일) 이후에 5 대고액치료비암 (식도, 췌장(이자), 골/관절연골, 뇌/중추신경계의 기타부위, 림프/조혈/관련조직의 악성신생물)으로 진단확정시 (최초1회에 한함, 계약일로부터 1년미만 진단시 가입금액의 50%지급) 1천만원
뇌졸중진단비 보험기간중 뇌졸중으로 진단확정시 가입금액 지급
(최초1회에 한함, 가입후 1년 미만 진단시 가입금액의 50% 지급)
1천만원
급성심근경색증
진단비
보험기간중 급성심근경색증으로 진단확정시 가입금액 지급
(최초1회에 한함, 가입후 1년 미만 진단시 가입금액의 50% 지급)
1천만원
질병수술비 보험기간중 진단확정된 질병의 치료를 직접적인 목적으로 수술시(수술1회당)
※같은 질병으로 두 종류 이상의 수술을 받은 경우 하나의 수술비만 지급
※눈 관련 질환(녹내장 및 당뇨병성 망막병증 등)으로 레이저수술의 경우 수술개시일부터 60일 이내 2회이상 수술시 1회의 수술로 간주함.
30만원
충수염(맹장염)수술비 보험기간중 충수염(맹장염)으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시 (최초1회에 한함) 30만원
호흡기관련질병수술비 보험기간중 호흡기관련질병(급성상기도감염, 상기도의 상세불명질환, 상세불명의 만성 기관지염, 천식, 폐렴, 재향군인병 등 약관 참조)으로 진단확정되고 그 치료를 목적으로 수술시 (수술1회당) 30만원
간질환수술비 보험기간중 간질환으로 진단확정되고 그 간질환의 치료를 직접적인 목적으로 수술시 (수술1회당) 1백만원
21대질병수술비Ⅱ 보험기간 중에 21대 질병으로 진단이 확정되고 그 21대 질병의 치료를 직접적
인 목적으로 수술을 받은 때에 아래에 정한 금액을 지급(수술 1회당)
- 당뇨병질환, 심장질환, 고혈압질환, 뇌혈관질환, 간질환, 위·십이지장궤양,
갑상선질환, 동맥경화증, 만성하부호흡기질환, 폐렴, 녹내장, 결핵, 신부전
: 가입금액 100% 지급(보험계약일부터 1년미만시 50%지급)
- 담석증, 사타구니탈장, 편도염, 축농증
: 가입금액 30% 지급(보험계약일부터 1년미만시 15%지급)
- 관절염, 백내장, 생식기질환, 치핵
: 가입금액 10% 지급(보험계약일부터 1년미만시 5%지급)
※ 눈 관련 질환(녹내장 및 당뇨병성 망막병증 등)으로 레이저수술의 경우 수술
개시일부터 60일 이내 2회 이상의 수술은 1회의 수술로 간주하여 1회의 수술
보험금을 지급하며 이후 동일한 기준으로 반복지급
3백만원
만성당뇨합병증진단비 보험기간중 만성당뇨합병증으로 진단확정시
(최초1회에 한함, 계약일로부터 1년미만 진단시 가입금액의 50%지급
1백만원
크론병및궤양성
대장염 진단비
보험기간 중에 크론병 또는 궤양성대장염으로 진단 확정된 경우
(최초1회에 한함)(보험계약일로부터 1년미만시 50%지급)
1천만원
다발경화증진단비 보험기간중 다발경화증으로 진단확정시 (최초1회에 한함) 1천만원
류마티스관절염
(항류마티스약제)
치료비
보험기간 중 류마티스관절염(향류마티스약제)으로 진단확정시
(최초1회에 한함, 보험계약일로부터 1년미만시 50%지급)
2백만원
5대장기이식수술비 보험기간중 피보험자가 장기수혜자로서 상해 또는 진단확정된 질병으로 인한 5대장기(간장, 신장, 심장, 췌장, 폐장)이식수술시 (최초1회에 한함) 2천만원
조혈모세포이식수술비 보험기간중 피보험자가 장기수혜자로서 조혈모세포이식수술시 (최초1회에 한함) 2천만원
각막이식수술비 보험기간중 피보험자가 장기수혜자로서 상해 또는 진단확정된 질병으로 인한 각막이식수술시 (최초1회에 한함) 2천만원
신인공관절치환수술비
(최초1회한)
보험기간 중에 상해 또는 진단확정된 질병으로 인하여 인공관절치환수술을 받은 경우 이 특별약관의 보험가입금액을 지급 (최초1회에 한함) 단, "인공관절치환수술”에서 관절을 성형하는 수술 및 처치 또는 인공관절이아닌 금속내고정술, 외고정술 등은 보장에서 제외) 1백50만원
관절증(엉덩,무릎)
수술비(이차성및
상세불명제외)
보험기간중 상해 또는 진단확정된 질병으로 관절증(엉덩,무릎) 수술시 (이차성 및 상세불명 제외)(수술 1회당) 30만원
추간판장애수술비 보험기간중 상해 또는 진단확정된 질병으로 추간판장애 수술시(수술 1회당) 30만원

※일반상해사망은 만15세이상 가입시 적용합니다.
회사가 정하는 기준에 따라 가입연령 및 건강상태, 직무 등에 따라 보험 가입금액이 제한되거나 가입이 불가능할 수 있습니다.
상해담보 가입시, 이륜차운전중상해 부담보 특별약관에 가입한 경우 이륜자동차 또는 원동기장치 자전거를 운전(탑승포함) 하는 중에 발생한 상해사고에 대해서는 보상하지 않습니다. 또한 보험기간 중에 피보험자가 직업/직무를 변경하거나 이륜자동차를 계속적으로 사용하게 된 경우에는 지체없이 회사에 알려야 하며 그렇지 않은 경우 보험금 지급이 거절되거나 감액될 수 있습니다.
자동갱신 적용 대상 특약의 보험료는 자동갱신시 연령증가, 손해율, 의료수가 상승, 위험률 증가 등 변동에 의하여 갱신시점에서 보험료가 증가할 수 있습니다.
암수술비Ⅰ/Ⅱ, 암직접치료입원일당(4일이상), 항암방사선치료비, 항암약물치료비, 5대고액치료비암진단비, 암진단비(유사암제외), 뇌졸중진단비, 급성심근경색증진단비, 유사암진단비, 뇌졸중 및 급성심근경색증수술비, 류마티스관절염(항류마티스약제)치료비, 크론병및궤양성대장염진단비는 최초 보험가입 후 1년 미만 진단 시 보험가입금액의 50%를 지급합니다.
보험금의 지급사유, 보험금을 지급하지 않는 사유, 계약의 무효, 계약의 해지 및 보험나이 등 세부적인 사항은 반드시 약관 및 상품설명서를 참고하시기 바랍니다.
입원관련담보 : 의료기관에 입실하여 의사의 관리하에 치료에 전념하지 않거나 정당한 사유없이 입원기간중 의사의 지시에 따르지 않은 때에는 입원급여금의 전부 또는 일부를 지급하지 않습니다.
실손의료비특약 : 계약자의 별도 의사표시가 없는 한 1년마다 자동갱신됩니다. 갱신시점에서 피보험자의 연령증가, 손해율, 의료수가 상승, 위험률 증가 등에 따라 보험료가 인상될 수 있으며, 갱신종료연령까지 변경되는 보험료를 계속 납입해야 합니다. (보장내용 변경주기는 최장15년이며, 보장내용 변경주기 종료이후에는 회사가 정한 재가입절차에 따라 가입됩니다. 단, 기본계약의 보험기간 이내에 한하여 자동갱신 (보장내용 변경주기 이내 자동갱신) 및 재가입 (보장내용 변경주기 종료시 만기재가입)이 가능합니다)
표준형및선택형의경우, 도수치료·체외충격파치료·증식치료, 주사료, 자기공명영상진단(MRI/MRA)으로인한비급여의료비는보상하지않습니다.
상해담보는 전문암벽 등반 등 직업, 직무, 동호회 활동 중 발생한 상해사고는 보상하지 않습니다.

[실손의료비 보험 가입 시 유의사항]
실손의료비 담보의 경우 이전에 실손의료비 보험에 가입하고 계실 경우 그 계약과 보험금을 비례보상하여 지급하여 드립니다.
따라서 계약 체결시 반드시 본인의 실손의료비 보험계약 정보를 확인하시기 바랍니다.
실손의료비 보장
01 . 이 보장은 발생의료비 중 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 보장해주는 보험이며, 약관상 보상하지 않는 사항에서 발생한 의료비는 보장되지 않습니다. (보상내용 및 공제금액 등은 해당약관을 참조하시기 바랍니다.)
02 . 다수의 보험계약이 체결되어 있는 경우에는 각 계약의 보상책임액 합계액이 각 계약의 보상대상의료비 중 최고액에서 각 계약의 피보험자부담 공제금액 중 최소액을 차감한 금액을 각 계약별로 해당 초과액을 비례분담하여 계산합니다.
03 . 2009년 10월 1일 이후에 신규로 체결된 계약이 보험수익자가 동일한 다수의 실손의료보험 계약인 경우 보험수익자는 보험금 전부 또는 일부의 지급을 다수계약이 체결되어 있는 회사 중 한 회사에 청구할 수 있고 청구를 받은 회사는 해당 보험금을 이 계약의 보험가입금액 한도 내에서 지급하여 드립니다.
04 . 단독실손의료보험의 보장내용 변경주기는 최대 15년이며, 계약자가 보장내용 변경주기 만료일 전까지 재가입 의사를 표시한 때에는 회사가 정한 절차에 따라 기존 계약 만료일의 다음날로 재가입할 수 있습니다. 재가입 시점에서 회사가 판매하는 실손의료보험 상품의 보험종목에서 선택하여 가입할 수 있으며, 회사는 이를 거절할 수 없습니다.
비급여 진료비 비교 관련 안내
비급여 진료비 가격은 의료기관별로 상이하므로 가격비교를 통해 실손의료보험에서 고객님이 부담하시는 비용을 절감하실 수 있습니다. 의료기관별 비급여 진료비 가격은 건강보험심사평가원 홈페이지에서 확인 가능합니다.
(홈페이지 접속방법 : http://www.hira.or.kr -> 병원․약국 -> 비급여진료비정보)
실손의료비보험 계약 가입시 의료급여 수급권자 할인
1. 적용대상 : 의료급여법에서 정한 수급권자가 실손의료비보험 계약을 가입할 경우
2. 할인율 : 실손의료보험 계약의 매회 납입할 보장종목별 보장보험료의 5% 해당액을 보험기간 동안 할인함. (피보험자가 의료급여 수급권자의 자격을 상실한 경우에는 회사는 수급권자의 자격을 상실한 날로부터 할인되지 않은 영업보험료를 적용
함)
3. 증빙서류 : 계약자 또는 피보험자는 실손의료비보험 계약의 청약시 또는 보험기간 중에수급권자 임을 증명할 수 있는 ‘의료급여증의 사본’ 또는 ‘의료급여증명서’ 등을 회사에 제출하여야 함.
계약체결 후 의료급여법 또는 관련 법령이4. 변경되는 경우 변경된 법령을 적용함
실손의료비 가입시 자동갱신(1년만기) 특별약관 (추가납입형) 관련 사항
1. 갱신시점의 보험료는 최초(갱신전)계약보다 연령증가, 의료수가 상승, 위험률 증가 등 보험료율의 변동에 의해 갱신시점 연령에 해당하는 보험료를 납입하므로 갱신시점의 보험료는 최초(갱신전) 계약보다 대부분 증가합니다.
2. 자동갱신특약은 기본계약의 납입기간과 관계없이 보험료 납입기간이 종료된 이후에도 해당 특약의 보험료를 갱신종료연령까지 계속 납입하셔야 합니다.
3. 갱신된 보험료를 반드시 납입하셔야 계약이 정상 유지됩니다. 만약, 갱신보험료를 납입하지 않으면 해당 갱신보장특약은 해지된 것으로 봅니다.
4. 계약자의 별도 의사표시가 없는 한 1년마다 자동갱신 됩니다. (단, 자동갱신 기간은 *보장내용변경주기(최대 15년) 이내로
합니다.
※ 보장내용변경주기란 보험가입 후 보장내용의 변경 없이 자동으로 갱신되는 최대기간을 의미하며 보장내용 변경주기 종료 이후에는 회사가 정한 재가입 절차에 따라 보험에 가입하여야 합니다.
실손의료비 보장내용 변경주기 종료 후 재가입에 관한 사항
1. 계약이 다음 각 호의 조건을 충족하고 계약자가 보장내용 변경주기 만료일 전까지 재가입 의사를 표시한 때에는 회사가 정한 절차에 따라 계약자는 기존 계약 만료일의 다음날로 재가입할 수 있습니다.
㉠ 재가입일에 있어서 피보험자의 나이가 회사가 최초가입 당시 정한 나이의 범위 내일 것
㉡ 재가입 전 계약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었을 것
2. 이 계약의 자동갱신 종료 후 재가입하는 경우 계약자는 재가입 시점에서 회사가 판매하는 실손의료보험 상품의 보험종목에서 선택하여 가입할 수 있으며, 회사는 이를 거절할 수 없습니다.
3. 회사는 계약자에게 보장내용 변경주기 만료일 전까지 2회 이상 재가입 요건, 보장내용 변경내역, 보험료 수준, 재가입 절차 및 재가입 의사 여부를 확인하는 내용 등을 서면(등기우편 등), 전화(음성녹취) 또는 전자문서 등으로 알려드리고, 재가입일 전까지 계
약자로부터 별도의 의사표시가 없을 때에는 재가입하지 않는 것으로 봅니다.
보장내용 자동갱신 및 보험료에 관한 사항
1. 실손의료비[갱신계약] 은 1년마다 자동갱신 됩니다(다만, 보장내용 변경주기 이내로 함)
2. 실손의료비[갱신계약] 의 보험료 통보
- 회사는 자동갱신 보장의 보험기간이 종료되기 15일 이전까지 계약자에게 납입할 갱신계약의 보험료를 통보합니다.
- 회사는 보장내용 변경주기 이내에 한하여 보험계약자가 보험료 변경주기 종료 전일까지 보험료 변경에 대한 별도의 의사표시(갱신거절 및 계약해지 등)를 하지 않으면 계약은 자동으로 유지됩니다.
3. 보험료 재산출에 관한 사항
- 실손의료비[갱신계약]에 대하여는 갱신일 현재의 보험요율을 적용하며, 보험요율은 나이
의 증가, 의료수가의 변동, 위험률의 변동 등의 사유로 변동될 수 있습니다.
4. 보험료 납입유예, 계약부활 등 계약변경시의 보험료 적용
- 계약변경시의 보험료는 보험료 납입유예, 계약부활 등 계약변경사유가 발생한 날을 기준으로 한 보험료를 적용합니다.
5. 보험료 납입방법
- 실손의료비[갱신계약]의 보험료는 전기간 납입하는 것으로 합니다.
단독실손의료보험 안내
1.실손의료보험이란, 국민건강보험에서 보장하지 않아 환자 본인이 부담해야 하는 의료비를 보장하는 보험상품입니다.
2.실손의료보험상품만 가입하시길 원할때 표준형단독실손의료보험 상품인 (무)KB손보실손의료비보장보험이 있습니다.
(무)KB손보실손의료비보장 보험표 준형보험료 예시표
- 가입기준 : 질병ㆍ상해입원 5천만원, 질병ㆍ상해통원 30만원(외래25만원, 처방조제5만원)
- 공제금액 : 입원-본인 부담액의 20%(연간200만원한도)
통원 - 의료기관별1~2만원과 보상대상의료비의 20%중 큰 금액
처방조제 - 처방전 1건당 8천원과 보상대상 의료비의 20% 중 큰 금액
구분 남자 여자
40세, 1급 13,956원 17,712원
3. 기존 보험계약을 해지하고 새로운 보험계약을 체결하는 경우 보험인수가 거절되거나, 보험료가 인상될 수 있으며, 보장내용이 달라질 수 있으니 유의하시기 바랍니다.
4. 단독실손의료비보험은 매년 자동갱신시 연령의 증가, 손해율, 의료수가 상승 등의 변동에 의하여 갱신시점에서 보험료가 증가할 수 있습니다. 자동갱신 종료 후 재가입시 표준약관 등에 따라 보장내용 및 자기부담금 등이 변경될 수 있으니 재가입시 조건을 확인하시기 바랍니다.

주의사항
- 회사가 정하는 기준에 의하여 가입나이 및 건강상태, 직무 등에 따라 가입이 제한되거나 불가능할 수 있습니다.
- 상기 보장내용은 고객님의 이해를 돕기위해 일정조건에 맞춰 작성된 것으로, 실제의 계약내용 등은 달라질 수 있습니다.
따라서, 보험금 지급사유 발생시 보험금 지급근거의 기초자료가 될 수 없으니 착오 없으시기 바랍니다.
- 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결시 보험인수가 거절되거나 보험료가 인상될 수 있으며 보장내용이 달라질 수 있으니 기존 보험계약 해지시 신중히 선택하시기 바랍니다.

아래 사항은 약관내용을 요약 발췌한 것이므로 보험금을 지급하지 않는 사유 등 기타 세부내용은 반드시 약관 및 상품설명서를 참조하시기 바랍니다.
1. 청약시에는 보험계약의 기본사항을 반드시 확인하시기 바랍니다.
- 보험계약 청약시 보험상품명, 보험기간, 보험료납입기간, 피보험자 등 을 반드시 확인하시고, 보험약관을 반드시 수령․설명 받으시기 바랍니 다.
- 보험계약 체결 전 상품설명서 및 약관을 반드시 읽어보시기 바랍니다.
- 기존 보험계약을 해지하고 새로운 보험계약을 체결하는 경우 보험인수가 거절되거나, 보험료가 인상될 수 있으며, 보장내용이 달라질 수 있으니 유의하시기 바랍니다.
2. 계약의 무효(상해․질병보험)
다음 중 한 가지에 해당하는 경우에는 계약을 무효로 하며 이미 납입한 보험료를 돌려 드립니다.
- 타인의 사망을 보험금 지급사유로 하는 계약에서 계약을 체결할 때까지 피보험자의 서면에 의한 동의를 얻지 않은 경우
- 만 15세미만자, 심신상실자 또는 심신박약자를 피보험자로 하여 사망을 보험금 지급사유로 한 경우
(단, 심신박약자가 계약을 체결하거나 소속 단체의 규약에 따라 단체 보험의 피보험자가 될 때에 의사능력이 있는 경우에는 계약이 유효합 니다.)
- 계약을 체결할 때 계약에서 정한 피보험자의 나이에 미달하거나 초과 되었을 경우
3. 보험금을 지급하지 않는 사유(상해․질병보험)
피보험자, 보험수익자, 계약자의 고의 / 피보험자의 임신, 출산(제왕절개 포함), 산후기 / 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 전문암벽 등반 등 직업, 직무, 동호회 활동 중 사고는 보상하지 않습니다.
※ 기타 세부담보별 보험금을 지급하지 않는 사유 또는 보상하지 않는 손해는 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.
※ 전문 암벽, 등반 등 직업, 직무, 동호회 활동시 사고
4. 보장개시일관련
회사는 계약의 청약을 승낙하고 제1회 보험료를 받은 때부터 약관이 정한 바에 따라 보장을 합니다. 또한, 회사가 청약과 함께 제1회 보험료를 받은 후 승낙한 경우에도 제1회 보험료를 받은 때부터 보장이 개시됩니다.
5. 배상책임관련 담보 등 다수 계약의 비례보상에 관한 사항
이 계약에서 보장하는 위험과 같은 위험을 보장하는 다른 계약(공제계약포함)이 있을 경우 각 계약에 대하여 다른 계약이 없는 것으로 하여 각각 산출한 보상책임액의 합계액이 손해액을 초과할 때에는 이 계약에 의한 보상책임액에 대한 비율에 따라 보상하여 드립니다.
6. 계약자의 자필서명
청약서는 계약자 본인이 작성하고 서명란에도 계약자 본인 및 피보험자가 자필서명을 하셔야 합니다. 자필서명을 하지 않으신 경우 보험계약의 효력 등과 관련하여 불이익이 있을 수 있습니다.
7. 계약 전 알릴 의무(상해․질병보험)
계약자 또는 피보험자는 청약할 때 과거의 건강상태, 직업 등 청약서의 기재사항 및 질문사항에 대하여 알고 있는 내용을 반드시 사실대로 알려야 하며, 그렇지 않은 경우 보험금의 지급이 거절되거나 계약이 해지될 수 있습니다.
8. 계약 후 알릴 의무(상해보험)
계약자 또는 피보험자는 보험기간 중에 피보험자의 직업 또는 직무변경으로 인한 위험증가 등 보험약관에서 정한 계약 후 알릴 의무 사항이 발생하였을 경우 지체없이 회사에 알리고 보험증권에 확인을 받아야 합니다. 그렇지 않은 경우 보험금 지급이 거절될 수 있습니다.
9. 보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지
계약자가 제2회 이후의 보험료를 납입연체시 회사는 14일(보험기간이 1년 미만인 경우에는 7일)이상의 기간을 납입최고(독촉)기간으로 정하여 계약자(보험수익자와 계약자가 다른 경우 보험수익자를 포함하며, 타인을 위한 계약의 경우 타인을 포함합니다.)에게 납입최고(독촉)기간 내에 연체보험료를 납입하여야 한다는 내용과 납입최고(독촉)기간이 끝나는
날까지 보험료를 납입하지 않을 경우 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날의 다음날에 계약이 해지된다는 내용을 서면(등기우편 등), 전화(음성녹음) 또는 전자문서 등으로 알려드립니다.
10. 청약의 철회
계약자는 보험증권을 받은 날부터 15일 이내에 그 청약을 철회할 수 있으며, 이 경우 이미 납입한 보험료를 돌려드립니다. 다만, 진단계약, 보험기간이 1년 미만인 계약, 전문보험계약자가 체결한 계약 또는 청약한 날부터 30일이 초과된 계약은 청약을 철회할 수 없습니다.
11. 품질보증제도
계약자가 청약 후에 약관과 계약자 보관용 청약서를 전달받지 못하거나 약관의 중요한 내용을 설명받지 못한 때 또는 청약서에 자필서명을 하지 않은 때에는 계약이 성립한 날부터 3개월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다. 이 경우 이미 납입한 보험료를 계약자에게 돌려드리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을
더하여 지급합니다.
12. 무배당 보험
이 보험은 무배당 보험으로 배당이 발생하지 않는 대신 배당 상품과 비교하여 일반적으로 보험료가 저렴합니다.
13. 해지환급금이 납입 보험료보다 적은 이유
해지환급금이란 보험계약이 중도에 해지될 경우에 지급되는 금액을 말합니다. 보험은 은행의 저축과 달리 위험보장과 저축을 겸비한 제도로서, 계약자가 납입한 보험료 중 일부는 불의의 사고를 당한 다른 가입자에게 지급되는 보험금으로 또 다른 일부는 보험회사 운영에 필요한 경비로 사용되므로 중도해지시 지급되는 해지환급금은 납입한 보험료보다 적거나
없을 수도 있습니다.
14. 예금자보호안내
이 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호 대상 금융상품의 해지환급금(또는 만기시 보험금이나 사고보험금)에 기타지급금을 합하여 1인당 “최고 5천만원” 이며 5천만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다.
15. 세제혜택
소득세법 제59조의 4(특별세액공제) 1항에 의거 근로자가 가입한 보장성 보험에 한하여 납입보험료(연간 1백만원한도)의 12%에 해당하는 금액을 세액공제 받을 수 있습니다.
세제관련사항은 관련 세법의 제·개정이나 폐지에 따라 변경될 수 있습니다
16. 개인정보보호안내
회사는 이 계약과 관련된 개인정보를 계약의 체결, 유지, 보험금 지급 등을 위하여 관계 법령에 정한 경우를 제외하고 계약자, 피보험자 또는 보험수익자의 동의 없이 수집, 이용, 조회 또는 제공하지 않습니다. 다만, 회사는 계약의 체결, 유지, 보험금 지급 등을 위하여 관계 법령에 따라 계약자 및 피보험자의 동의를 받아 다른 보험회사 및 보험관련단체 등에 개인정보를 제공할 수 있습니다.
17. 모집질서 확립 및 신고센터 안내
보험계약 체결과 관련된 특별이익 제공 행위는 보험업법에 의하여 처벌 받을 수 있습니다.
18. 금융감독원 보험사기방지센터 안
보험범죄는 형법 제 347조(사기)에 의거에 의거 10년 이하의 징역이나 2천만원 이하의 벌금에 처해지며, 보험범죄를 교사한 경우에도 동일한 처벌을 받을 수 있습니다.
- 전화 : 1332
- 인터넷 : 금융감독원홈페이지(www.fss.or.kr)내 보험사기신고
19. 보험상담 및 보험 분쟁조정 안내
보험상담 및 보험에 관한 불만이나 분쟁이 발생한 경우에는 KB손해보험 고객콜센터(1544-0114)로 문의하시기 바랍니다. 처리결과에 이의가 있을 경우 금융감독원의 금융소비자보호센터에 민원 또는 분쟁조정을 신청하 실 수 있습니다.
(국번없이 1332, www.fss.or.kr)

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상품명 [KB손해]  (무)KB닥터플러스건강보험(17.04)-실손종합
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생년월일    남자 여자
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