(무)프로미라이프 우리아이첫보험1601
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상품개정으로 인하여 보장내용 및 보험료가
달라질 수 있습니다.
 0세       96,500원 86,300원
 5세       87,200원 74,000원
 10세       93,800원 78,100원
가입유형 : 일부만기환급형
가입대상 : 태아~만 20세
보험기간 : 1/3/10년만기, 100세만기, 80세만기(담보별 상이)
납입기간 : 3/5/6/7/10년/15/20년납, 전기납(연령별 납입기간 상이)
납입주기 : 월납/3월납/6월납/년납
심의번호 : 손해보험협회 심의필제2016-0647호(2016.2.11)


상품특징 실시간보험료계산 보장내용 가입예시 알아두실시항 상담신청

1. 태어나서부터 100세까지 상해, 질병,의료비 보장(100세만기 가입시)
- 단 실손의료비 보험료는 1년마다 갱신되고 15년마다 재가입이 이루어지며, 재가입시 보장내용이 변경될 수 있습니다.
2.실손의료비 보장으로 병원비 걱정을 덜어드립니다.(실손의료비 특약 가입시)
3.보험료 할인
- 형제자매가 3명이상일 경우 납입보험료 3% 할인
- 가입 후 처음으로 주피보험자(자녀)의 형제자매 출생 시 보험료 2% 할인
- 보험료 할인은 최대 3%까지 가능합니다
가입예시
-기준 : 상해1급, 100세만기 20년납(일부담보 80세만기,30세만기)
보장명 가입금액
(만원)
납입/
보험기간
0세 5세 10세 0세 5세 10세
상해후유장해
(3-100%)
(기본계약)
20,000 20년납/
100세만기
8,000 8,200 8,400 5,200 5,400 5,400
상해후유장해
(20-100%)
1,000 20년납/
100세만기
250 250 260 160 160 170
교통상해후유장해
(3-100%)
5,000 20년납/
100세만기
450 450 450 400 400 400
골절진단비
(치아제외)
30 20년납/
100세만기
2,037 2,016 1,992 2,037 2,016 1,992
5대골절진단비 20 20년납/
100세만기
196 194 192 196 194 192
화상진단비 30 20년납/
100세만기
282 279 276 282 279 276
골절수술비 30 20년납/
100세만기
534 531 525 534 531 525
화상수술비 30 20년납/
100세만기
9 9 9 9 9 9
상해흉터복원수술비 7 20년납/
100세만기
156 154 152 156 154 152
깁스치료비 10 20년납/
100세만기
300 290 290 300 290 290
중대한특정상해수술비 200 20년납/
80세만기
206 216 222 144 148 152
뇌내장손상수술비 100 20년납/
100세만기
160 166 164 77 80 80
중대한화상부식진단비 2,000 20년납/
80세만기
132 124 132 78 68 66
암진단비
(유사암제외)
3,000 20년납/
100세만기
20,730 23,280 26,310 16,830 18,720 21,060
유사암진단비
(대장점막내암포함)
300 20년납/
100세만기
180 210 240 630 720 840
고액치료비암진단비 1,000 20년납/
100세만기
1,100 1,190 1,300 840 890 950
자녀7대암진단비 1,000 20년납/
30세만기
300 250 220 280 230 190
소아백혈병진단비 1,000 20년납/
30세만기
110 80 70 110 80 60
암직접치료입원일당
(1일이상,180일한도)
5 20년납/
100세만기
3,145 3,500 3,910 1,945 2,140 2,365
항암방사선약물치료비 100 20년납/
100세만기
615 687 775 474 527 591
뇌혈관질환진단비 1,000 20년납/
100세만기
7,520 8,540 9,730 6,110 6,930 7,890
뇌졸중진단비 1,000 20년납/
100세만기
3,850 4,370 4,970 3,080 3,490 3,970
허혈성심질환진단비 1,000 20년납/
100세만기
1,840 2,050 2,300 1,060 1,180 1,320
급성심근경색증진단비 1,000 20년납/
100세만기
1,530 1,710 1,930 890 990 1,100
양성뇌종양진단비 1,000 20년납/
80세만기
140 150 150 150 160 170
중대한류마티스열
진단비
1,000 20년납/
30세만기
6 6 6 4 5 5
중증세균성수막염
진단비
1,000 20년납/
30세만기
26 11 5 22 8 3
결핵진단비 10 20년납/
100세만기
34 38 43 31 35 39
약제내성결핵
(슈퍼결핵포함)진단비
100 20년납/
100세만기
9 10 11 7 8 9
상해수술비 30 20년납/
100세만기
1,629 1,614 1,593 1,740 1,722 1,701
16대질병수술비 100 20년납/
100세만기
1,640 1,710 1,820 1,970 1,960 1,960
충수염
(맹장염)수술비
30 20년납/
100세만기
174 192 192 150 171 171
특정전염병치료비 30 20년납/
100세만기
36 36 39 36 36 39
조혈모세포이식수술비 2,000 20년납/
80세만기
150 140 128 120 112 100
5대장기이식수술비 2,000 20년납/
80세만기
138 148 158 84 90 98
각막이식수술비 2,000 20년납/
80세만기
30 32 34 16 16 16
호흡기관련질병수술비 30 20년납/
80세만기
9 6 3 6 6 3
인후질환수술비 10 20년납/
80세만기
36 35 26 34 36 31
어린이개흉심장수술비 300 20년납/
30세만기
129 99 69 120 96 81
심장질환수술비 100 20년납/
30세만기
70 60 50 40 40 40
자녀10대질환수술비 100 20년납/
30세만기
590 260 160 420 200 140
시청각질환수술비 30 20년납/
80세만기
120 126 129 135 147 153
희귀난치성질환수술비 100 20년납/
100세만기
184 194 218 140 146 164
상해입원일당
(1일이상,180일한도)
3 20년납/
100세만기
3,762 3,867 3,990 3,726 3,801 3,885
질병입원일당
(1일이상,180일한도)
3 20년납/
100세만기
12,645 12,507 13,824 13,224 12,894 14,295
신상해입원의료비
(선택형Ⅱ,급여90%,비급여80%보상)(1
년갱신)
5,000 1년만기
1년납(최대15년)
202 622 1,069 130 413 440
상해외래의료비
(선택형Ⅱ)(1년갱신)
25 1년만기
1년납(최대15년)
118 619 638 85 422 340
상해약제의료비
(선택형Ⅱ)(1년갱신)
5 1년만기
1년납(최대15년)
2 7 9 1 3 3
신질병입원의료비
(선택형Ⅱ,급여90%,비급여80%보상)
(1년갱신)
5,000 1년만기
1년납(최대15년)
16,859 2,977 2,811 18,017 2,840 2,292
질병외래의료비
(선택형Ⅱ)(1년갱신)
25 1년만기
1년납(최대15년)
3,517 2,496 1,363 3,578 2,539 1,409
질병약제의료비
(선택형Ⅱ)(1년갱신)
5 1년만기
1년납(최대15년)
58 78 66 55 75 56
일상생활폭력
상해보험금
100 20년납/
30세만기
275 244 207 275 244 207
자녀만의배상책임
(실손)(3년갱신)
10,000 3년만기3년납(최대30세) 131 131 131 131 131 131
보장보험료 96,351원 87,161원 93,761원 86,269원 73,982원 78,021원
적립보험료 149원 39원 39원 31원 18원 79원
함계보험료 96,500원 87,200원 93,800원 86,300원 74,000원 78,100원

주1) 위 보험료는「표준화 이후 실손의료비 안정화 할인」이 미반영된 보험료 입니다.
주2) 보험계약자가 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른보험계약을 체결하면 보험인수가 거절되거나 보험료가 인상되거나 보장내용이 달라질수있습니다.
주3) 상기 보험료는 가입나이, 성별, 직업, 직종에 따라 달라질 수 있으며, 보험기간, 납입기간, 가입금액 선택에 따라 달라질 수 있습니다.
주4) 갱신형 실손의료비보장의 보험료는 최초 계약일 현재의 보험료이며, 1년마다 자동갱신시 연령의 증가, 손해율, 의료수가 상승 등의 변동에 의하여 매년 보험료가 증가할 수 있습니다.
주5) 자동갱신계약은 최초 계약일 현재의 보험료 기준이며, 기본계약 만기까지 납입하는 중 보험료의 인상될 수 있습니다
주6) 자동갱신계약은 계약자가 보험료를 보험기간동안 계속납입하여야 계약이 유효하게 유지됩니다.(추가 자세한 내용은 약관참조)

해지환급금
-해지환급금 기준 : 20년납 100세만기(일부담보 30세만기, 80세만기), 5세남자 ,상해 1급, 월납보험료 87,200원
- 가입담보 기준 : [보장내용 참조]


예시된 해지환급금이 미래의 수익을 보장하는 것은 아닙니다.
상기 예시금액 중 『공시이율』의 환급금은 적용이율 2.9%(2016.01.18 현재) 기준으로 산출되었으며, 『평균공시이율』의 환급금은 적용이율 2.9%(2016.01.18 현재) 기준으로 산출하되, 이 계약의 공시이율을 최대한도로 책정 예시되었습니다.
이때 『평균공시이율』이란 보험업 감독규정 제1-2조 제18호에 규정하고 있으며, 금융감독원장이 정하는 바에 따라 산정한 전체 보험회사 공시이율의 평균으로, 전년도 9월말 기준 직전 12개월간 보험회사의 평균공시이율입니다.
공시이율 변경시 해지환급금 및 만기환급금은 변동됩니다.
단,최저보증이율은 1.0%입니다.
중도해지시 지급되는 해지환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수도 있습니다.
적립환급금은 보통약관의 보험기간과 별도로 계약체결시 계약자가 지정한 시점에 지급되며,
적립환급금 지급후에는 만기환급금이 추가로 지급되지 않습니다.
향후 계약내용 변경 및 보험료 실제납입일자 등에 따라 상기 예시금액은 변동될 수 있습니다.
소득세법기준에 따라 해지/만기시 해지환급금이 기납입보험료보다 큰 경우 이자소득세가 부과될 수 있습니다.
단, 상기 보장내용은 고객님의 이해를 돕기위해 일정조건에 맞춰 작성된 것으로, 실제의 계약내용 등은 달라질 수 있습니다.
따라서, 보험금 지급사유 발생시 보험금 지급근거의 기초자료가 될 수 없으니 착오 없으시기 바랍니다.
단, 회사가 정하는 기준(가입나이 및 건강산태, 직무 등)에 따라 보험가입금액이 제한되거나 가입이 불가능할 수 있습니다.

기본계약
보장명 지급사유 가입금액(만원)
상해후유장해
(3-100%)
피보험자가 보험기간중 상해사고로 후유장해(3%~100%)가 발생한 경우 보험가입금액에 후유장해지급률을 곱한 금액을 지급 20,000

선택계약
보장명 지급사유 가입금액(만원)
상해후유장해
(20-100%)
피보험자가 보험기간 중 상해사고로 후유장해(20%~100%)가 발생한 경우 가입금액에 후유장해지급률을 곱한 금액을 지급 1,000
교통상해후유장해
(3-100%)
피보험자가 보험기간 중 교통상해사고로 신체에 상해를 입어 3%~100%후유 장해가 발생한 경우 후유장해지급률에 가입금액을 곱한 금액을 지급 5,000
골절진단비
(치아제외)
피보험자가 보험기간 중에 신체에 상해를 입고 그 직접결과로서 골절분류표(치아파절 제외)에서 정하는 골절로 진단 확정된 경우 가입금액 지급 30
5대골절진단비 피보험자가 보험기간중 사고로 약관에서 정한 5대골절로 진단확정시 1사고당보험가입금액을 지급
※ 5대골절 : 머리의 으깸손상, 목의 골절, 흉추의 골절 및 흉추의 다발 골절, 요추 및 골반의 골절, 대퇴골의 골절
20
화상진단비 피보험자가 보험기간 중에 신체에 상해를 입고 그 직접결과로서 화상분류표에서 정하는 화상(심재성2도 이상)으로 진단 확정된 경우 가입금액 지급 30
골절수술비 피보험자가 보험기간 중 상해사고로 골절진단을 받고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시 보험가입금액을 지급 30
화상수술비 피보험자가 보험기간 중 상해사고로 심재성 2도이상의 화상 진단을 받고 그치료를 직접적인 목적으로 수술시 보험가입금액 지급 30
상해흉터복원수술비 피보험자가 보험기간 중 상해사고로 안면부,상지,하지에 외형상의 반흔 또는 추상장해가 발생해 그 원상회복을 목적으로 성형수술을 받은 경우 최고 500만원을 한도로 지급

※ 안면부 수술 1cm당 14만원
상지,하지 수술 1cm당 7만원 (단, 3cm이상에 한함)
500
(지급금액한도 500)
깁스치료비 피보험자가 보험기간중 상해 또는 질병으로 인하여 “ 깁스치료"를 받은 경우 가입금액 지급(1회당)
(단, 부목치료 제외)
10
중대한특정상해수술비 피보험자가 보험기간중 상해사고로 뇌손상 또는 내장손상을 입고 그 치료를 직접목적으로 수술을 받은 경우 가입금액 지급(1회한) 200
뇌내장손상수술비 피보험자가 보험기간중 상해를 입고 그 직접결과로써 약관에서 정한 신경 및
장기에 손상이 발생하여 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 보험
가입금액 지급(1회한)
100
중대한화상부식진단비 피보험자가 급격하고도 우연한 외래 사고로 상해를 입고 그 직접 결과로써 중대한 화상 및 부식(신체표면적 20%이상의 3도화상 또는 부식)으로 진단확정된 경우 보험가입금액 지급(1회한) 2,000
암진단비
(유사암제외)
암보장개시일 이후 암으로 진단확정된 경우 100%지급(1회한). 단,제자리암, 경계성종양, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암은 제외. 3,000
유사암진단비
(대장점막내암포함)
피보험자가 보험기간중 갑상선암, 제자리암, 경계성종양, 기타피부암 및 대장점막내암으로 진단확정된 경우 각 1회에 한하여 가입금액 지급 300
고액치료비암진단비 피보험자가 암보장개시일 이후에 고액치료비암으로 진단확정된 경우 보험가입금액을지급(1회한) 1,000
자녀7대암진단비 피보험자가 보장개시일 이후에 자녀7대암으로 진단확정된 경우 보험가입금액지급(1회한) 1,000
소아백혈병진단비 피보험자가 보장개시일 이후에 소아백혈병으로 진단확정된경우 보험가입금액지급(1회한) 1,000
암직접치료입원일당
(1일이상,180일한도)
*암으로 입원시 - 암보장개시일(계약일로부터 90일이 지난날의 다음날, 계약일 현재 보험나이 15세 미만 피보험자의 경우 계약일) 이후에 진단확정된 암의 직접치료를 목적으로 입원시 가입금액 지급 (1일당, 1회 입원당 180일 한도) *기타피부암, 갑상선암,
제자리암, 경계성종양으로 입원시 - 계약일 이후에 진단확정된 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양의 직접치료를 목적으로 입원시 가입금액의 10% 지급 (1일당, 1회 입원당 180일 한도)
5
항암방사선약물치료비 암보장개시일이후 암 또는 갑상샘/기타피부암으로 진단확정되고 항암방사선,항암약물치료를 받았을 경우 1회에 한하여 가입금액을 지급. 단 갑상선,기타 피부암은 10%지급 100
뇌혈관질환진단비 피보험자가 보험기간 중 뇌혈관질환으로 진단확정된 경우 보험가입금액 지급(1회한) 1,000
뇌졸중진단비 피보험자가 보험기간중 뇌졸중으로 진단확정된 경우 보험가입금액을 1회한지급 1,000
허혈성심질환진단비 피보험자가 보험기간중 허혈성심질환으로 진단확정된경우 보험가입금액지급(1회한) 1,000
급성심근경색증진단비 피보험자가 보험기간중 급성심근경색증으로 진단확정된경우 보험가입금액지급(1회한) 1,000
양성뇌종양진단비 피보험자가 보험기간중 양성뇌종양으로 진단 확정되는 경우에 보험 가입금액지급(1회한)급 1,000
중대한류마티스열진단비 피보험자가 보험기간중 약관에서 정한 판막손상을 동반한 류마티스열로 진단확정되는 경우에 1회에 한하여 보험가입금액 지급 1,000
중증세균성수막염진단비 피보험자가 보험기간중 약관에서 정한 중증세균성수막염으로 진단확정된 경우 보험가입금액을 1회한 지급 1,000
결핵진단비 피보험자가 보험기간중 약관에서 정한 결핵으로 진단 확정되는 경우에 보험가입금액 지급(1회한) 10
약제내성결핵
(슈퍼결핵포함)진단비
피보험자가 보험기간중 약관에서 정한 약제내성결핵(슈퍼결핵포함)으로 진단확정되는 경우에 보험가입금액 지급(1회한) 100
상해수술비 피보험자가 보험기간 중 상해사고가 발생하여 그 직접결과로써 수술을 받은경우 매 사고시마다 보험가입금액을 지급 30
16대질병수술비 피보험자가 보험기간 중 16대질병 분류표에서 정한 질병으로 병원,의원에서 수술을 받는 경우 가입금액을 지급
※ 심장질환, 고혈압, 뇌혈관질환, 간질환, 위궤양 및
십이지장궤양, 갑상선 질환, 동맥 경화증, 만성하기도 질환, 폐렴,백내장,녹내장,결핵,신부전,담석증, 사타구니 탈장
100
충수염
(맹장염)수술비
피보험자가 보험기간중 충수염분류표에서 정한 질병으로 수술을 받은 경우 보험가입금액 지급(1회한) 30
특정전염병치료비 피보험자가 보험기간중 약관에서 정한 특정전염병에 감염되어 전염병환자로 진단받아 치료를 받는경우 보험가입금액 지급 30
조혈모세포이식수술비 피보험자가 보험기간 중 질병으로 인해 장기수혜자로서 조혈모세포 이식수술을 받을 경우 가입금액 지급(수술 1회한) 2,000
5대장기이식수술비 피보험자가 보험기간 중 상해 또는 질병으로 인해 장기수혜자로서 5대장기이식수술을 받을 경우 가입금액 지급(수술 1회한)

※ 5대장기 : 간장, 심장, 신장, 췌장, 폐장
2,000
각막이식수술비 피보험자가 보험기간 중 상해 또는 질병으로 인해 장기수혜자로서 각막이식수술을 받을 경우 가입금액 지급(수술 1회한) 2,000
호흡기관련질병수술비 피보험자가 보험기간중 호흡기관련질환으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 보험가입금액 지급 30
인후질환수술비 피보험자가 보험기간중 인후질환으로 진단확정되고 그 치료를 위해서 병ㆍ의원에서 수술을 받은 경우 보험가입금액 지급 10
어린이개흉심장수술비 피보험자가 보험기간중 심장병의 치료를 직접적인 목적으로 개흉심장수술을 받은 경우에 보험가입금액 지급(1회한) 300
심장질환수술비 특별약관 보험기간중 약관에서 정한 심장질환의 치료 목적으로 수술을 받은 경우 매 수술시마다 가입금액 지급 100
자녀10대질환수술비 피보험자가 보험기간중 자녀10대질환분류표에서 정한 질병으로 병ㆍ의원에서 수술을 받은 경우 보험가입금액 지급 100
시청각질환수술비 피보험자가 보험기간중 질병으로 시청각질환분류표에서 정하는 시청각질환으 로 진단확정되어 수술을 받은 경우 보험가입금액 지급 30
희귀난치성질환수술비 피보험자가 보험기간중 희귀난치성질환분류표에서 정한 질병으로 병ㆍ의원에서 수술을 받은 경우 보험가입금액 지급 100
상해입원일당
(1일이상,180일한도)
피보험자가 보험기간중 상해사고로 신체에 상해를 입고 그 직접 결과로써 입원하여 치료를 받는 경우 1회 입원당 180일을 한도로 입원 첫날부터 입원1일
당 보험가입금액 지급
3
질병입원일당
(1일이상,180일한도)
피보험자가 보험기간중 질병으로 인하여 입원하여 치료를 받은 때에는 1회 입치료를 받은 때에는 1회 입원당 180일을 한도로 입원1일당 보험가입금액 지급 3
신상해입원의료비
(선택형Ⅱ,급여90%,비급여80%보상)(1
년갱신)

피보험자가 상해로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우, 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금의 90%해당액과 비급여의 80%해당액의 합계액(상급병실료 차액 제외) 보상(다만, 급여의 10%해당액과 비급여의 20%해당액의 합계액이 연간 200만원 초과시 그 초과금은 보상)

*상급병실료 차액의 경우 차액 중 50%를 공제한 후의 금액 보상(다만, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원 일수로 나누어 산출)

*하나의 상해당 보험가입금액(5,000만원을 최고한도로 계약자가 정하는 금액)을 한도로 보상

*자동차보험, 산재보험에서 보상받는 의료비 및 해외소재 의료기관
에서 발생한 의료비 등은 제외 *국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액 지급

5,000
(지급금액한도 5,000)
상해외래의료비
(선택형Ⅱ)(1년갱신)
피보험자가 상해로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받은 경우, 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여의 합계액에서 공제금액을 차감하고 보험가입금액을 한도로 보상(방문1회당)
* 매1년간 180회 한도

* 의료기관별 자기부담금(의원 1만원/병원 1.5만원/종합병원 2만원)과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10%해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제

* 자동차보험, 산재보험에서 보상받는 의료비 및 해외소재 의료기관에서 발생한 의료비 등은 제외
* 국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액 지급
25
(지급금액한도 25)
상해약제의료비
(선택형Ⅱ)(1년갱신)
피보험자가 상해로 인하여 처방조제를 받은 경우, 국민건강보험법에서 정한요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여의 합계액에서 공제금액을 차감후 보험가입금액 한도로 보상(1건당) *매1년간 180 건 한도

*8천원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여10% 해당액과 비급
여20%해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제

*자동차보험, 산재보험에서 보상받는 의료비 및 해외소재 의료기관에서 발생한 의료비 등은 제외

*국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액 지급
5
(지급금액한도 5)
신질병입원의료비
(선택형Ⅱ,급여90%,비급여80%보상)(1
년갱신)

피보험자가 질병으로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우, 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금의 90%해당액과 비급여의 80%해당액의 합계액(상급병실료 차액 제외) 보상(다만, 급여의 10%해당액과 비급여의 20%해당액의 합계액이 연간 200만원 초과시 그 초과금은 보상)
*상급병실료 차액의 경우 차액 중 50%를 공제한 후의 금액 보상(다만, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원 일수로 나누어 산출)

*하나의 상해당 보험가입금액(5,000만원을 최고한도로 계약자가 정하는 금액)을 한도로 보상

*자동차보험, 산재보험에서 보상받는 의료비 및 해외소재 의료기관에서 발생한 의료비 등은 제외

*국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액 지급

5,000
(지급금액한도 5,000)
질병외래의료비
(선택형Ⅱ)(1년갱신)
피보험자가 질병으로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받은 경우, 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여의 합계액에서 공제금액을 차감하고 보험가입금액을 한도로 보상(방문 1회당)

*매1년간 180회 한도

*의료기관별자기부담금(1만/1.5만/2만)과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여10%해당액과 비급여20%해당액의 합산액)중 큰 금액 공제

*산재보험에서 보상받는 의료비 및 해외소재 의료기관에 서 발생한 의료비 등은 제외

*국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액 지급

25
(지급금액한도 25)
질병약제의료비
(선택형Ⅱ)(1년갱신)

피보험자가 질병으로 인하여 처방조제를 받은 경우, 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여의합계액에서 공제금액을 차감후 보험가입금액 한도로 보상(1건당)

*매1년간180건 한도

*8천원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여10%해당액과 비급여20%해당액의 합산액)중 큰 금액 공제 *산재보험에서 보상받는 의료비 및 해외소재 의료기관에서 발생한 의료비 등은 제외

*국민건강보험 또는
의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액 지급

5
(지급금액한도 5)
일상생활폭력상해보험금 피보험자가 특별약관 보험기간 중 제3자에 의한 물리적 폭력행위로 상해를 입은 경우 특별약관 보험가입금액 지급 다만, 관할경찰서의 폭력사고 확인서를 제출 필요 100
자녀만의배상책임
(실손)(3년갱신)
피보험자가 보험기간중 약관에서 정한 우연한 사고로 타인의 신체 및 재물에 손해를 입혀 부담하는 법률상의 배상책임을 최고1억원(대물사고시 자기부담금 20만원 공제)한도내에서 지급 10,000
(지급금액한도 10,000)

주1) 상기 가입예시는 이해를 돕기 위한 것으로 기본계약(일반상해후유장해) 이외의 선택특약은 자유롭게 선택하여 가입할 수 있습니다. 있으며 최초가입시 피보험자의 나이가 만15세 이상인 경우 일반상해사망 특약을 의무가입하셔야 합니다. 다만, 피보험자의 직무, 기타사항으로 인하여 인수가 제한적이거나 불가능할 수 있습니다.
주2) 암진단비에서 암이란 약관에서 정한 악성신생물로 분류되는 질병 중 기타피부의 악성신생물, 갑상선의 악성신생물,대장적막내암을 제외한 암을 말하며, 항암방사선약물치료비에서 암이란 약관에서정한 악성신생물로 분류되는 질병 중 기타피부 및 갑상선의 악성신생물을 제외한 암을 말하며, 암보장개시일은 보험계약일을 기준으로 피보험자의 보험나이가 15세 이상인 경우 최초보험계약일로부터 90일이 되는 날의 다음날 입니다.
주3) 자녀만의배상책임(실손) 특약의 경우는 실손비례보상하여 지급합니다.
주4) 자세한 설명은 약관 및 상품설명서를 참조하시기 바랍니다.
주5) 갱신형 실손의료비보장의 자동갱신 적용기간은 최대 15년이며, 재가입시 관련법령, 금융위원회의 명령, 표준약관 등에 따라 보장범위 및 자기부담금 등이 변경될 수 있습니다.

갱신특약에 관한 안내
*갱신형 실손의료비 보험료는 매년 자동갱신시 연령의 증가, 손해율,의료수가 상승 등의 변동에 의하여 갱신시점에서 보험료가 증가할 수 있습니다.
* 보험료는 1년단위로 15년간 자동갱신되며, 자동갱신 종료 후 매 15년마다 재가입을 통하여 보장 가능합니다.
(재가입시 표준약관에 따라 보장내용 및 자기부담금 등이 변경될 수 있습니다.)
* 가입연령, 건강상태 및 직무 등에 따라 보험가입금액이 제한되거나 가입이 불가능할 수 있습니다.

[갱신형 실손의료비보장 재가입 관련 유의사항]

1. 계약이 다음 각 호의 조건을 충족하고 계약자가 보장내용 변경주기 만료일 전까지 재가입 의사를 표시한 때에는 회사가 정한 절차에 따라 계약자는 기존계약 만료일의 다음날로 재가입할 수 있으며, 이 경우 회사는 기존계약의 가입 이후 발생한 상해 또는 질병을 사유로 가입을 거절할 수 없습니다.
- 재가입일에 있어서 피보험자(보험대상자)의 나이가 회사가 최초가입 당시 정한 나이의 범위 내일 것
- 재가입 전 계약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었을 것
- 재가입 전 계약이 당사의 계약일 것(타사의 계약을 이전받는 경우 제외)

2. 이 계약의 자동갱신 종료 후 재가입하는 경우 계약자는 재가입 시점에서 회사가 판매하는 실손의료비보험 상품의 보험종목에서 선택하여 가입할 수 있습니다. 재가입 시점에 회사가 판매하는 실손의료비보험은 관련법령, 금융 위원회의 명령,표준약관 등에 따라 보장범위 및 자기부담금 등이 변경될 수 있습니다.
다만, 회사는 재가입 시점의 인수기준에 따라 승낙 또는 승낙거절을 할 수 있으며, 승낙거절시에도 계약자는 재가입 직전계약과 동일한 가입조건의 보험계약으로 재가입이 가능합니다.

3. 회사는 계약자에게 보장내용 변경주기 만료일 이전까지 2회 이상 재가입 요건, 보장내용 변경내역, 보험료 수준,
재가입 절차 및 재가입 의사 여부를 확인하는 내용 등을 알려드리고, 재가입일 전일까지 계약자로부터 별도의 의사
표시가 없을 때에는 재가입하지 않는 것으로 봅니다.



보상하지 않는 사항안내
< 질병입원의료비 ,질병통원의료비 >
- 치과진료 및 한방진료에서 발생한 요양급여에 해당하지 않는 비급여의료비
- 요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험 관련 법령에 의해 국민건강보험 공단으로부터 사전 또는 사후환급이 가능한 금액
- 산재보험에서 보상받은 의료비
- 해외소재 의료기관에서 발생한 의료비
- 정신과질환 및 행동장애, 임신,출산,비뇨기계 장애 등 - 직장 또는 항문질환 중 요양급여에 해당하지 않는 부분

<상해입원의료비 ,상해통원의료비 >
- 치과진료 및 한방진료에서 발생한 요양급여에 해당하지 않는 비급여의료비
- 요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험 관련 법령에 의해 국민건강보험 공단으로부터 사전 또는 사후환급이 가능한 금액
- 산재보험, 자동차보험(공제를 포함합니다.)에서 보상받은 의료비
- 해외소재 의료기관에서 발생한 의료비
※ 기타 세부담보별 보험금을 지급하지 아니하는 사유는 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.


1. 배당여부
이 계약은 무배당 상품으로 배당을 하지 않습니다.
2. 청약철회 및 품질보증해지

계약자는 보험증권을 받은 날로부터 15일 이내에 그 청약을 철회할 수 있습니다.
다만 청약을 한 날로부터 30일을 초과한 경우에는 청약을 철회할 수 없으며,
진단계약, 보험기간이 1년 미만인 계약 또는 전문보험계약자가 체결한 계약도 청약을 철회할 수 없습니다.
또한 보험증권의 교부에 관하여 다툼이 있으면 보험회사가 이를 증명해야 합니다.

ㆍ 품질보증해지
회사가 약관 및 계약자 보관용 청약서를 청약할 계약자에게 전달하지 않거나 약관의 중요한 내용을 설명하지 않은 때 또는 계약을 체결할 때 계약자가 청약서에 자필서명(날인(도장을 찍음) 및 전자서명법 제2조 제2호에 따른 전자서명 또는 동법 제2조 제3호에 따른 공인전자서명을 포함합니다)을 하지 않은 때에는 계약자는 계약이 성립한 날부터 3개월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다.

3. 보장개시일

1회 보험료 및 회사의 보장개시

회사는 계약의 청약을 승낙하고 제1회 보험료를 받은 때부터 이 계약의 약관이 정한 바에 따라 보장을 합니다.
또한, 회사가 청약과 함께 제1회 보험료를 받은 후 승낙한 경우에도 제1회 보험료를 받은 때부터 보장이 개시됩니다.
자동이체 또는 신용카드로 납입하는 경우에는 자동이체신청 또는 신용카드매출승인에 필요한 정보를 제공한 때를 제1회 보험료를 받은 때로 하며, 계약자의 책임 있는 사유로 자동이체 또는 매출승인이 불가능한 경우에는 기본보험료가 납입되지 않은 것으로 봅니다.
다만, 암관련 특별약관 등에 대하여는 계약(부활(효력회복))일로부터 90일이 지난 날의 다음날부터 보장이 개시되므로, 구체적인 사항에 대해서는 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.

ㆍ 보장개시일
회사가 보장을 개시하는 날로서 계약이 성립되고 제1회 보험료를 받은 날을 말하나, 회사가 승낙하기 전이라도 청약과 함께 제1회 보험료를 받은 경우에는 제1회 보험료를 받은 날을 말합니다. 또한, 보장개시일을 계약일로 봅니다. 다만, 암관련 특별약관 등의 보장개시일은 계약(부활(효력회복))일로부터 90일이 지난 날의 다음날이므로, 구체적인 사항에 대해서는 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.

4. 보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지
계약자가 제2회 이후의 보험료를 납입기일까지 납입하지 않아 보험료 납입이 연체 중인 경우에 회사는 14(보험기간이 1년 미만인 경우에는 7) 이상의 기간을 납입최고(독촉)기간(납입최고(독촉)기간의 마지막 날이 영업일이 아닌 때에는 최고(독촉)기간은 그 다음 날까지로 합니다)으로 정하여 아래 사항에 대하여 서면(등기우편 등), 전화(음성녹음) 또는 전자문서 등으로 알려드립니다.
다만, 해지 전에 발생한 보험금 지급사유에 대하여 회사는 보상하여 드립니다.
ㆍ 계약자(보험수익자와 계약자가 다른 경우 보험수익자를 포함합니다)에게 납입최고(독촉)기간 내에 연체보험료를 납입하여야 한다는 내용
ㆍ 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날까지 보험료를 납입하지 않을 경우 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날의 다음날에 계약이 해지된다는 내용 (이 경우 계약이 해지되는 때에는 즉시 해지환급금에서 보험계약대출원금과 이자가 차감된다는 내용을 포함합니다)
5. 계약 전 알릴 의무

계약자 또는 피보험자는 청약할 때(진단계약의 경우에는 건강진단 할 때를 말합니다) 청약서에서 질문한 사항에 대하여 알고 있는 사실을 반드시 사실대로 알려야(이하계약 전 알릴 의무라 하며, 상법상고지의무와 같습니다)합니다.

다만, 진단계약의 경우 의료법 제3(의료기관)의 규정에 따른 종합병원과 병원에서 직장 또는 개인이 실시한 건강진단서 사본 등 건강상태를 판단할 수 있는 자료로 건강진단을 대신할 수 있습니다.

계약자 또는 피보험자가 고의 또는 중대한 과실로 계약 전 알릴 의무를 위반한 경우, 회사는 손해의 발생여부에 관계없이 이 계약을 해지할 수 있습니다.

6. 계약 후 알릴 의무
계약자 또는 피보험자는 보험기간 중에 피보험자가 그 직업 또는 직무를 변경(자가용 운전자가 영업용 운전자로 직업 또는 직무를 변경하는 등의 경우를 포함합니다)하거나 이륜자동차 또는 원동기장치 자전거를 계속적으로 사용하게 된 경우에는 지체없이 회사에 알려야 합니다.
이에 따라 위험이 감소된 경우에는 회사는 그 차액보험료를 돌려드리며, 계약자 또는 피보험자의 고의 또는 중대한 과실로 위험이 증가된 경우에는 통지를 받은 날부터 1개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습니다.
계약자 또는 피보험자가 고의 또는 중대한 과실로 직업 또는 직무의 변경사실을 회사에 알리지 않은 경우 변경 후 요율이 변경 전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날부터 1개월 이내에 계약자 또는 피보험자에게 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습니다.
또한, 보험사고가 발생한 경우 보험금의 지급이 제한될 수 있습니다.
7. 일반적 면책사항
회사는 계약자, 피보험자, 보험수익자 등의 고의로 인해 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
보험금의 지급사유, 보험금을 지급하지 않는 사유 등 기타 세부적인 사항은 약관에 따라 제한될 수 있으므로 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.
8. 가입제한사항
피보험자의 상해급수에 따라 보험료는 변동되며, 일부 직업 및 병력에 따라 가입이 거절될 수도 있습니다.
9. 적용이율의 변동가능성
ㆍ이 계약의 공시이율은 회사의 운용자산이익률과 시장금리 등을 고려하여 이 계약의 사업방법서가 정하는 바에 따라 결정합니다.
ㆍ회사가 정한 공시이율은 매월 회사의 인터넷 홈페이지 등을 통해 공시합니다. 보험기간 중에 공시이율이 변경되는 경우 변경된 시점 이후에는 변경된 이율을 적용합니다.
10. 자동갱신 안내
자동갱신 특별약관은 해당특약의 최대보장기간 이내에서 갱신주기(3/5/10)마다 자동갱신 되며, 갱신시 연령의 증가 및 위험률의 변경으로 보험료가 상승할 수 있습니다.
11. 비례보상 안내
실손의료비 및 배상책임, 교통사고처리지원금, 벌금 등의 특별약관은 보험금을 지급할 다수의 보험계약(공제계약 포함)이 체결되어 있는 경우, 약관에 따라 비례하여 보상합니다.
따라서 계약체결시 반드시 본인의 보험계약정보를 확인하시기 바랍니다.
12. 실손의료비 특별약관의 보상하지 않는 사항
· 자동차보험(공제계약 포함) 또는 산재보험에서 보상받는 의료비
· 치과치료 및 한방치료, 직장 또는 항문질환 중 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는 비급여 의료비
· 인간면역바이러스(HIV) 감염으로 인한 치료비
· 국민건강보험법 제42조의 요양기관이 아닌 해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비
· 선천성 뇌질환 및 정신과질환, 행동장애, 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증
· 비만 및 비뇨기계 장애, 임신, 출산(제왕절개 포함), 산후기로 인한 입()
· 병실료 차액의 50% (, 병실료 차액의 50% 1일 평균 10만원 초과시 그 초과금액 포함하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총입원일수로 나누어 산출함)
· 피보험자의 의치, 의수족, 의안 등 신체보조장구에 입은 손해
(, 인공장기 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 제외)
· 기타 약관에 기재된 보상하지 않는 사항
단독실손의료보험의 보험료는 매년 변경되고, 재가입 방식에 의하여 전체보험기간을 연장하는 형태이므로 재가입 방식과 조건을 확인하시기 바랍니다.
13. 예금자보호법에 따른 보호
이 계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호대상 금융상품의 해약환급금(또는 만기 시 보험금이나 사고보험금)에 기타지급금을 합하여 1인당최고 5천만원"이며, 5천만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다. , 보험계약자 및 보험료납부자가 법인인 경우에는 보호하지 않습니다.
14. 예금자보호안내
이 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호 대상 금융상품의 해지환급금(또는 만기시 보험금이나 사고보험금)에 기타지급금을 합하여 1인당“최고 5천만원” 이며 5천만을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다.
15 보험상담 및 분쟁조정 안내
ㆍ 가입하신 보험에 관하여 상담이 필요하거나 불만사항이 있을 때에는 먼저 동부화재로 연락주시면 신속히 해결하실 수 있습니다또한, 처리결과에 이의가 있을 때에는 금융감독원에 민원 또는 분쟁조정을 신청하실 수 있습니다.
동부화재
상담전화 1588-0100 / 서울특별시 강남구 테헤란로432 동부금융센터(대치동)
한국소비자원
상담전화 국번없이 1372 / 충청북도 음성군 맹동면 용두로 54(두성리 600) 한국소비자원
금융감독원
상담전화 국번없이 1332/ 서울특별시 영등포구 여의대로 38
16. 보험모집질서 위반행위 신고센터
보험계약과 관련한 보험모집질서 문란행위는 보험업법에 의해 처벌받을 수 있습니다.
- 금융감독원 : 전화 국번없이 1332 / www.fss.or.kr
- 손해보험협회 : 전화 02-3702-8500/www.knia.or.kr
17. 금융감독원 보험범죄 신고센터
보험범죄는 형법 제347(사기)에 의거하여 10년 이하의 징역이나 2천만원 이하의 벌금에 처해지며, 보험범죄를 교사한 경우에도 동일한 처벌을 받을 수 있습니다.
전화 국번없이 1332
인터넷 금융감독원 홈페이지(www.fss.or.kr) 내 「보험범죄신고센터」 또는 보험범죄신고센터(insucop.fss.or.kr)
보험계약 체결 전에 반드시 상품설명서 및 약관을 읽어보시기 바랍니다.
보험계약자가 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결하면 보험계약이 거절될 수 있으며, 보험료가 인상되거나 보장내용이 달라질 수 있습니다.
본 내용은 약관에 기초하여 인터넷 자료로 요약한 것으로 보험금의 지급사유, 보험금을 지급하지 않는 사유 및 제반사항 등 기타 자세한 사항은 약관 및 상품요약서를 반드시 참조하시기 바랍니다.
이 화면은 가입자의 이해를 돕기 위한 단순안내자료이므로 실제 보험을 가입할 경우 발행되는 가입설계서, 상품설명서 등과 내용이 다를 수 있으며, 보험금 지급을 위한 기초근거자료가 될 수 없습니다.

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